晨練后總頭暈氣短，是運動過量還是呼吸慢病急性加重？哪些情況危險？

“這位患者認為運動必須要出一身汗才有效果，便擅自將醫生開的每日30分鐘慢走運動量加碼到1小時快走，結果有一天晨練后感到頭暈氣短，還不慎摔了一跤。”

南京醫科大學附屬南京江寧醫院呼吸與危重癥醫學科的朱穎教授講述自己接診過的55歲罹患慢阻肺病的肖先生的經歷，稱他的認知恰好反映出許多呼吸慢病患者的錯誤心態。

亂改運動處方很危險，肺功能也練不回來！

“慢阻肺病、肺氣腫、哮喘等呼吸慢病患者最易走入一個誤區，一些人會以為自己加強鍛煉是精神意志力強的表現，還能把肺功能依靠鍛練練回來，就是‘我加強鍛煉能提高免疫力，能對肺功能有好處’，他們把運動強度當成了治療效果，常常逼自己超量運動來告訴自己‘我還可以’，尤其臨床上見到很多老年人愛犯這種錯誤?！?/p>

朱教授以慢阻肺病為例為我們詳細講述了擅自亂改醫生開具的運動處方加量鍛煉的危險。她指出，首先第一，慢阻肺病患者的肺功能已受損，超量運動導致血氧驟降，大腦、心臟、腎臟等重要臟器都會缺氧，可能會造成一些損傷；第二，最危險的是心臟過載，運動時心臟需加倍供血，但重癥慢阻肺病患者可能合并肺心病等并發癥，超負荷運動會直接引發心功能衰竭；第三，有研究顯示，擅自增加運動量的慢阻肺病患者疾病急性發作風險提升3倍。

“您一次搶救的費用都可能抵消您半年的康復開支了。因此，呼吸慢病患者要牢記不能把‘多動有益’的觀點直接拿來套用，有運動處方醫囑的必需精準控制強度。”朱教授強調。

呼吸慢病人群晨練后“頭暈氣短”怎么回事？

“低血糖、缺氧、過度換氣、心肺失代償等等都可能是這部分人群晨練后頭暈氣短癥狀的誘發因素，要辨別起來其實也不是非常難，只要掌握每種誘因可能發生的幾種典型表現?！?/p>

朱教授告訴我們，其實后幾種還比較容易發現。如缺氧，呼吸慢病人群本身需要每天定時測血氧飽和度，因此他們對血氧＜90%還比較警覺，低于這個數值，若再伴有嘴唇發紫、呼吸頻率＞30次/分鐘，血氧儀顯示＜88%這樣的危險信號就需要立即停止運動。這里有一個致命機制就是缺氧迫使心臟超負荷泵血，長期還可導致肺動脈高壓。

過度換氣也容易察覺，就是呼吸越急促越缺氧，最常見的誤區就是猛發力鍛煉時導致呼吸頻率過快（＞40次/分鐘），會反而排出過多二氧化碳，易引發呼吸性堿中毒（手腳麻木、抽搐）。心肺失代償多出現于病情較重患者，幾乎也不會有能力鍛煉。呼吸困難就是他們的“最后通牒”，所以患者平時要按時用藥，依據康復訓練師的指導合理鍛煉，病情危重患者甚至需要長期家庭氧療。

反而不太容易讓人想到的是低血糖，它就好比是大腦的“斷電危機”，典型表現是頭暈，但這種頭暈的同時還多伴有出冷汗、手抖、饑餓感，嚴重時意識模糊。如果患者習慣晨起后先空腹鍛煉，要有這方面考慮，起碼要想到會不會是這種原因，不要主觀性斷定是呼吸疾病發作。像一些有糖尿病基礎疾病的又同時有呼吸慢病，就要更加小心，包里隨時要備有一些糖果。

“三步自查”法有助于您的運動安全！

朱教授告訴我們，要遵循運動處方進行鍛煉，但要記得測血糖、盯血氧、控節奏，簡稱為“三步自查”法。

“哪三步呢？很簡單，第一步，運動前，您測一下血糖和血氧，血糖＞3.9mmol/L，血氧≥95%，達到這個標準您再出發鍛煉，習慣晨起空腹運動的必須要測這兩項指標；第二步，運動中，要注意呼吸節奏，比如用鼻吸氣，您在心里默數4秒，再縮唇呼氣，心里默數6秒，呼吸的頻率保持在≤25次/分鐘，如果感覺到自己說話斷斷續續，胸口發悶，要立即停下休息、觀察；第三步，運動后，要給自己留‘黃金10分鐘’監測的時間，必查指標是靜息狀態下的心率，要恢復至（220-年齡）×60%以下，而血氧要回升至95%以上。建議呼吸慢病患者隨身攜帶急救包，包括葡萄糖片（3-5顆）、沙丁胺醇等氣霧劑、急救聯系卡?！?/p>

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專家簡介 朱穎

南京醫科大學附屬南京江寧醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、大內科黨總支副書記，江蘇省老年呼吸病學分會委員，江蘇省肺血管病學組委員，江蘇省醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病學組委員，江蘇省醫師協會內科醫師分會第四屆委員會委員，南京市醫學會變態反應學?？品謺瘑T，中國康復醫學會康復專業委員會第二屆委員會呼吸治療專業學組委員，發表SCI及中文期刊論文十余篇。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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