醫(yī)保蛀蟲的荒誕劇：73歲大爺“取卵”，86歲奶奶“試管”

73歲的大爺做個胃鏡，醫(yī)保系統(tǒng)顯示他做了“無痛取卵”。

86歲的奶奶腎衰竭住院，醫(yī)保記錄變成了“試管內(nèi)受精”。

這不是段子，是真實發(fā)生的醫(yī)保報銷記錄。

更離譜的是，某個“未知醫(yī)生”開出的煙酰胺用量，比全國平均水平高出200多倍。一個人頂200個人的用藥量，這是在給誰開藥？給巨人嗎？

這些看似荒誕的數(shù)據(jù)背后，是一條條伸向醫(yī)保基金的黑手。

一分鐘開出多份處方

職業(yè)游戲選手的手速，用在了開藥上。

同一個醫(yī)生，一分鐘內(nèi)給不同“病人”開出多份司美格魯肽處方。這些“病人”從來沒有糖尿病史，但醫(yī)生照樣開糖尿病藥。

為什么？因為有人拿著幾十張社保卡來冒名就醫(yī)，醫(yī)生明知故犯，配合演戲。

反正醫(yī)保買單，管他真病假病。

這哪是看病，這是搶錢

每一分被偷的錢，都是老百姓的血汗

你知道這些錢從哪來的嗎？

是你每個月工資條上扣的醫(yī)保費。是企業(yè)按比例繳納的醫(yī)保基金。是每個家庭看病時自掏腰包的起付線。

這些錢本該用來救急救命。

結(jié)果呢？

真正的癌癥病人因為醫(yī)保額度不夠，只能選擇便宜的替代藥。孩子發(fā)燒，家長心疼報銷比例低，能扛就扛。老人慢性病需要長期用藥，每個月都在算計醫(yī)保賬戶還剩多少。

一邊是老百姓為了幾百塊的報銷費盡心思，一邊是蛀蟲們一天刷掉幾萬塊醫(yī)保基金。

這不是劫富濟貧，這是劫貧濟貪。

系統(tǒng)有漏洞，人心是黑洞

有人說這是信息系統(tǒng)不完善。輸入錯誤、編碼混亂、校驗缺失。。。

別扯了。

系統(tǒng)再有漏洞，也不會讓73歲大爺“取卵”。制度再不完善，也不會讓醫(yī)生一分鐘開出多份處方還覺得正常。

這不是技術(shù)問題，是人心問題

當醫(yī)生、藥代、醫(yī)院管理層形成利益鏈條，當所有人都把醫(yī)保基金當成唐僧肉，系統(tǒng)再完善又有什么用？

他們早就研究透了每一個漏洞，早就摸清了每一條規(guī)避路徑。

大數(shù)據(jù)的眼睛，盯著每一只黑手

好在，時代變了。

全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺就像一雙不眨的眼睛，盯著每一筆異常交易。73歲大爺“取卵”？系統(tǒng)立刻報警。一個醫(yī)生開藥量異常？馬上觸發(fā)預(yù)警。

數(shù)據(jù)不會撒謊，數(shù)字不會包庇。

那些習慣了“神不知鬼不覺”的蛀蟲們，這次真的慌了。

因為他們發(fā)現(xiàn)，原來每一筆交易都有痕跡，每一次作假都會留下證據(jù)。在大數(shù)據(jù)面前耍小聰明，就像在監(jiān)控下偷東西，遲早要露餡。

零容忍，一個都不能放過

醫(yī)保基金是14億人的救命錢，不是誰家的小金庫。

暫停執(zhí)業(yè)、待崗培訓、扣罰績效，這些還只是開胃菜。涉嫌犯罪的，直接移交司法機關(guān)。讓這些蛀蟲明白，偷醫(yī)保的錢，是要坐牢的。

更重要的是，要讓所有人看到：醫(yī)保基金有人守護

那些還在觀望的、心存僥幸的、準備伸手的，都給我看清楚了——這不是無主的錢，這是老百姓的命。

誰敢動，誰就要付出代價。

這場醫(yī)保反腐戰(zhàn)必須打到底。不是為了數(shù)字好看，不是為了政績漂亮，是為了讓每一個繳納醫(yī)保的人，在生病時能用上救命藥。

是為了讓那些真正需要幫助的人，不會因為醫(yī)保基金被掏空而看不起病。

醫(yī)保蛀蟲們，你們的好日子到頭了。