他汀天天吃，總覺得疲勞乏力？3種情況，應(yīng)對方式各不同

作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時就醫(yī)

最近后臺有不少讀者朋友提出，在長期服用他汀藥物期間出現(xiàn)乏力，疲勞的問題，對于這個問題，是否是由于服用他汀所引起，是否屬于藥物的副作用，又該如何應(yīng)對和調(diào)理？今天就來和大家一起探討一下。

他汀類藥物長期服用期間，有部分患者會出現(xiàn)肌肉方面的副作用，其主要表現(xiàn)也能是肌肉疼痛，也可能會表現(xiàn)肌肉無力，乏力的癥狀，這種情況是他汀最值得注意的不良反應(yīng)之一。但如果在服用他汀期間，出現(xiàn)疲勞，乏力等癥狀，一味地歸結(jié)為吃他汀帶來的肌肉不良反應(yīng)，可能也無法涵蓋所有的情形。

對于長期服用他汀期間，出現(xiàn)疲勞乏力等癥狀的情況，我們主要分為三種情況來為大家說清。

與藥物無關(guān)的情況

當我們服藥期間出現(xiàn)一些不適癥狀時，會很容易的把這些不適癥狀與所用藥物的副作用關(guān)聯(lián)起來，其實更理性的做法是，在確認是藥物副作用之前，我們不妨先從自身找一下原因。

出現(xiàn)疲勞乏力，我們不妨先考慮下最近有沒有過度勞累，過度運動的情況，此外，近期有沒有一些急性疾病發(fā)作，雖然已經(jīng)逐漸好轉(zhuǎn)，但仍然處于恢復(fù)期（如新冠急性感染期后的后遺癥狀），以及是否是因為某些健康因素的影響，或年齡逐漸增長，帶來的體力，肌肉力量下降所致的疲勞乏力問題？

對于這樣的問題，通常通過多休息，或者是加強運動鍛煉（肌肉減少）等生活方面的調(diào)理，都能夠逐漸恢復(fù)，而藥物引起的疲勞乏力，則可能會一直存在，或者越來越嚴重。

還有一種不容忽視的情況是，對于藥物副作用的“安慰劑效應(yīng)”，某些容易受到心理暗示的朋友，在服用他汀之前，就聽說他汀類藥物會帶來肌肉疼痛，乏力的副作用，在服藥期間，就總覺得自己吃了藥之后就乏力，疲勞，這種情況去檢查肌酸激酶水平（反應(yīng)他汀肌肉不良反應(yīng)的生理指標），又沒有任何顯著的升高，但是停藥后，不適癥狀又會顯著好轉(zhuǎn)，這種由于心理作用導(dǎo)致的“藥物副作用”，也是值得特別注意的。

對于這種情況，首先應(yīng)該排除心理因素干擾，明確服用他汀只有少數(shù)人會出現(xiàn)肌肉副作用，而非吃藥就一定會有副作用，同時合理正確的使用藥物，并做好相關(guān)監(jiān)測。

藥物肌肉不良反應(yīng)

當然，不可否認的是，也確實有部分朋友服用他汀，會影響的肌肉細胞的代謝，進而產(chǎn)生肌肉方面的副作用，除了很多人最熟悉的肌肉疼痛以外，也可能會表現(xiàn)為肌肉乏力的癥狀。

因此，還是建議服用他汀出現(xiàn)肌肉發(fā)力問題的朋友，在排除過度勞累，其他疾病影響等其他原因的前提下，還是應(yīng)該及時地去檢查一個肌酸激酶水平，如果肌酸激酶相比服藥前出現(xiàn)了顯著的升高，甚至是超出上限值5倍以上的情況，及時停藥，考慮調(diào)整用藥方案，也是很有必要的。

他汀出現(xiàn)肌肉不良反應(yīng)的主要影響因素，與他汀藥物的類型，用藥劑量，合用藥物的情況，都可能會影響藥物的肌肉不良反應(yīng)。如果是肌酸激酶出現(xiàn)重度升高，在停藥后也應(yīng)該從上述幾個方面評估他汀用藥的合理性和調(diào)整他汀用藥的可能性。

高劑量的他汀能否換成低劑量？容易出現(xiàn)肌肉不良反應(yīng)的他汀，能否換成匹伐他汀，普伐他汀等更不易產(chǎn)生肌肉不良反應(yīng)的他汀，同時也要排查同服的藥物中，有沒有其他影響他汀代謝的藥物，排除藥物相互作用帶來的不良反應(yīng)風(fēng)險。

除了做好用藥方案的調(diào)整以外，生活上的調(diào)理干預(yù)，也有助于降低他汀類藥物的肌肉不良反應(yīng)，多飲水，適度的加強運動鍛煉，合理補充優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)，都有助于降低用藥產(chǎn)生肌肉不良反應(yīng)的風(fēng)險。

輔酶Q10是肌肉細胞能量代謝的重要輔酶，也是他汀影響肌肉細胞的主要影響因子，因此，對于某些患者來說，合理補充輔酶Q10，也會有改善和降低他汀肌肉不良反應(yīng)的獲益。

藥物中樞神經(jīng)不良反應(yīng)

很多朋友會把疲勞感和肌肉乏力混為一談，實際上，有的時候，我們出現(xiàn)的“乏力”，是因為身體“覺得”疲勞而產(chǎn)生的，因此，有些時候，這種情況，其原因可能不是因為他汀類藥物的肌肉不良反應(yīng)造成的，而是與藥物的中樞神經(jīng)不良反應(yīng)有關(guān)。

阿托伐他汀等親脂性他汀類藥物，有可能會穿過血腦屏障，也更容易導(dǎo)致失眠，疲勞感等中樞神經(jīng)的不良反應(yīng)，因此，如果是服用此類他汀的朋友，出現(xiàn)疲勞，乏力感時，同時肌酸激酶水平又沒有升高的前提下，還應(yīng)該考慮是藥物中樞神經(jīng)不良反應(yīng)的問題。除了阿托伐他汀以外，美托洛爾等β受體阻滯劑經(jīng)常會與他汀類藥物合用，也會帶來疲勞乏力等不良反應(yīng)，也應(yīng)該考慮排除這些藥物的副作用可能性。

如果考慮是他汀的中樞神經(jīng)不良反應(yīng)影響，可考慮換成水溶性的瑞舒伐他汀，普伐他汀等藥物，這些藥物中樞神經(jīng)不良反應(yīng)發(fā)生的幾率更小，可以減少親脂性他汀可能帶來的疲勞乏力不良反應(yīng)。

總而言之，長期服用他汀類藥物期間，出現(xiàn)疲勞，乏力等不適癥狀時，應(yīng)該從多方面考慮，排查可能產(chǎn)生這種情況的具體原因，并結(jié)合情況，采用不同的應(yīng)對方式來改善調(diào)理。長期用藥當然應(yīng)該在保證用藥安全耐受的前提下進行，但也不要把長期用藥看做洪水猛獸，合理排查，積極調(diào)整用藥方案，把用藥有效性和安全性都保持在最優(yōu)范圍內(nèi)，才是更合理更安全對的用藥方式。

希望這篇文章對大家正確認識他汀類藥物的肌肉不良反應(yīng)，合理正確的使用他汀類藥物能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。