從沖動(dòng)到安全：如何幫助高危來(lái)訪者度過(guò)自殺危機(jī)期？|系列④

文章編號(hào)：F20250613

心理信息共享專刊

2025年世界預(yù)防自殺日特刊⑤

本文系咖啡心理英語(yǔ)小組翻譯 第 1061 篇文章

“真正嚴(yán)肅的哲學(xué)問(wèn)題只有一個(gè)：自殺”。這是作家加繆在經(jīng)典名著《西西弗神話》開(kāi)篇寫(xiě)下的至理名言。每年的9月10日是“世界預(yù)防自殺日”，一杯咖啡全媒體編輯部于2025年9月陸續(xù)推出系列特刊，特刊主題是“自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)防”，包括本文一共有四篇，可供心理專業(yè)人士、相關(guān)人員參考學(xué)習(xí)。本文是自殺評(píng)估四部曲系列的第四篇。

在上一篇文章中，我們探討與有自殺風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)訪者制定安全計(jì)劃，其中提到，干預(yù)措施涉及限制致命手段的獲取，重點(diǎn)在于限制獲取諸如處方藥之類的可能用于自殺嘗試的方法。

限制致命手段的獲取，是預(yù)防自殺最有效的策略之一，原因有以下幾點(diǎn)：

為何說(shuō)限制致命手段獲取是關(guān)鍵

1. 自殺危機(jī)可能短暫且沖動(dòng)

許多自殺行為是對(duì)短暫危機(jī)的沖動(dòng)反應(yīng)，高度危險(xiǎn)的急性期通常只持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至幾分鐘。

在此期間，如果一個(gè)人能輕易獲取致命手段，比如藥物或尖銳物品，那么致命結(jié)果發(fā)生的可能性就會(huì)大大增加。

通常，處于自殺危機(jī)中的人無(wú)法清晰思考以考慮其他選擇。

在很多情況下，如果能有時(shí)間冷靜下來(lái)或仔細(xì)思考，人們就不會(huì)付諸自殺行動(dòng)。

2. 手段很重要

自殺企圖的致命性在很大程度上取決于所采用的方法。

比如，在美國(guó)，大多數(shù)自殺死亡案例都涉及槍支。

由于槍支既具有極高的致命性又容易獲取，因此它們成為所有致命手段的重點(diǎn)。

3. 延遲可提高存活率

在一個(gè)人產(chǎn)生自殺念頭和付諸行動(dòng)之間制造延遲，都能顯著提高其存活幾率。

即便此人仍實(shí)施了自殺行為，采用不那么致命的方式，也會(huì)為其提供更多機(jī)會(huì)去重新考慮、尋求幫助或被他人發(fā)現(xiàn)從而獲救。

如何與來(lái)訪者談?wù)撝旅侄伟踩珕?wèn)題

在你與來(lái)訪者共同制定安全計(jì)劃的過(guò)程中，你自然會(huì)談到獲取致命手段的問(wèn)題。以下信息可能會(huì)有所幫助：

1.解釋安全環(huán)境的重要性

如果來(lái)訪者目前并未積極產(chǎn)生自殺念頭，他們可能無(wú)法理解保持安全環(huán)境的重要性。

向他們解釋自殺企圖可能伴隨的沖動(dòng)性，以及在壓力之下這些想法可能突然出現(xiàn)，是有幫助的。

要向來(lái)訪者強(qiáng)調(diào)，他們?cè)谖C(jī)來(lái)臨之前采取任何措施限制接觸致命手段，都有助于提高自身的安全性。

在此要記住，要關(guān)注所有環(huán)境。

對(duì)于在共同監(jiān)護(hù)安排下的年輕人來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)尤為重要，因?yàn)樗麄兛赡芤涤诙鄠€(gè)家庭之間。

2.動(dòng)員家庭及其他支持力量

只要有可能，最好能獲得許可，與來(lái)訪者的家人或其他支持者談?wù)勂浒踩珕?wèn)題。

讓其他人了解某些自殺企圖的沖動(dòng)性以及獲取致命手段的影響，有助于他們參與營(yíng)造安全的環(huán)境。

3.處理藥物

對(duì)于任何有自殺風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)訪者，家中不應(yīng)存放大量藥物。

這一點(diǎn)對(duì)于處方止痛藥尤為重要，因?yàn)樗鼈兌拘源笄矣斜粸E用的可能。

鼓勵(lì)來(lái)訪者（及其家人）將暫時(shí)不需要的藥物（包括非處方藥）鎖好，并安全處理任何過(guò)期或不再需要的藥物。

4.別忘了酒精

酒精既會(huì)增加來(lái)訪者沖動(dòng)行事的可能性，也會(huì)加大藥物過(guò)量的致命性。

當(dāng)感到壓力過(guò)大時(shí)，討論限制飲酒是個(gè)不錯(cuò)的主意。

盡管對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，他們覺(jué)得只有喝酒才能不感到壓力，但實(shí)際上這很棘手，但還是有必要強(qiáng)調(diào)飲酒的影響，并在可能的情況下，鼓勵(lì)來(lái)訪者只在家里存放少量的酒。

5.協(xié)同工作

營(yíng)造安全的環(huán)境需要來(lái)訪者積極投入到自身的安全保障中。

一個(gè)有用的方法是讓來(lái)訪者描述他們將如何著手打造一個(gè)安全的家庭環(huán)境，通過(guò)這種方式合作來(lái)制定清晰、可行的步驟，不僅有助于解決實(shí)際操作問(wèn)題，還能增強(qiáng)來(lái)訪者對(duì)干預(yù)計(jì)劃的認(rèn)同感，從而提高他們貫徹執(zhí)行的可能性。

6.記錄計(jì)劃

要將你與來(lái)訪者及其家人或支持網(wǎng)絡(luò)就減少接觸致命手段的所有討論都記錄下來(lái)。

要記錄關(guān)于減少接觸致命手段的所有討論，包括你與來(lái)訪者、其家人或支持網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)。

詳細(xì)的記錄非常重要，尤其是在后續(xù)的會(huì)面中審查計(jì)劃時(shí)。

例如，要記錄誰(shuí)同意、計(jì)劃將其存放在何處以及其他具體細(xì)節(jié)。

即使沒(méi)有跡象表明存在致命手段，但最好還是寫(xiě)明，比如“來(lái)訪者否認(rèn)有任何接觸XX的機(jī)會(huì)”，而不是僅僅打勾。

這表明你已進(jìn)行了相關(guān)談話，并且你清楚這一要素在你整體的安全計(jì)劃中的重要性。

7.跟進(jìn)

與安全規(guī)劃一樣，討論獲取致命手段的途徑并非一次性的談話。

重要的是要跟進(jìn)來(lái)訪者，以確保他們按照任何已制定的限制獲取途徑的計(jì)劃行事，探討任何新增的擔(dān)憂，并在必要時(shí)進(jìn)行修改。

8.關(guān)于替代方法

在討論限制獲取致命手段的途徑時(shí)，以下問(wèn)題常常出現(xiàn)：

如果禁止使用這種方法，難道不會(huì)改用另一種嗎？

為何主要關(guān)注藥物，其他手段呢？

難道不是人人都能接觸到繩索、皮帶或尖銳物品嗎？

雖然方法的替代有可能發(fā)生，但并非總是如此，之所以重點(diǎn)關(guān)注藥物，是因?yàn)樗鼈兊闹旅院芨撸?/p>

其他致命性較低的方法可能會(huì)讓人改變主意，給他人提供阻止自殺的機(jī)會(huì)，或者如果事后被發(fā)現(xiàn)，能有更大的存活幾率。

當(dāng)然，如果來(lái)訪者表達(dá)了使用其他方法的想法，比如上吊或攝入有害物質(zhì)，同樣重要的是要處理好獲取這些手段的途徑。

重要的是要認(rèn)識(shí)到，你無(wú)法消除所有潛在的自殺手段，也無(wú)法控制來(lái)訪者在你不在場(chǎng)時(shí)的行為。

這是與有自殺風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)訪者打交道時(shí)最具挑戰(zhàn)性的現(xiàn)實(shí)之一。

然而，你可以盡一切努力強(qiáng)調(diào)營(yíng)造更安全環(huán)境的重要性。

通過(guò)限制接觸致命手段，你為來(lái)訪者提供了一個(gè)關(guān)鍵的機(jī)會(huì)，讓他們?cè)诓扇〔豢赏旎氐男袆?dòng)之前暫停、重新考慮并尋求幫助。

你的目標(biāo)始終是推動(dòng)能夠阻隔自殺念頭與自殺行動(dòng)之間聯(lián)系的干預(yù)措施。

這種對(duì)延緩自殺行動(dòng)的關(guān)注，可能會(huì)成為生死攸關(guān)的關(guān)鍵。

End

作者 | 吉利安·墨菲（Gillian Murphy）博士，在危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防領(lǐng)域擁有超過(guò)25年的經(jīng)驗(yàn)，是自殺評(píng)估與干預(yù)實(shí)踐的權(quán)威。

翻譯 |一杯咖啡英語(yǔ)心理編譯小組 AC

校對(duì) |一杯咖啡英語(yǔ)心理編譯小組 校對(duì)團(tuán)隊(duì)

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 Neko

聯(lián)系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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