不懂就問 | 胃癌放療可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何應(yīng)對？

放射治療（放療）是利用高能射線（如X線）破壞照射區(qū)域腫瘤細(xì)胞，殺死或讓腫瘤細(xì)胞停止生長，從而達(dá)到消滅腫瘤或者讓腫瘤變小的目的。

根據(jù)治療方式的不同，放療可以分為外照射放療和內(nèi)照射放療、立體定向放療、質(zhì)子放療等：

• 外照射放療是利用外部放射設(shè)備，從人體外部照射腫瘤；

• 內(nèi)照射放療則是把放射源直接植入或靠近腫瘤部位，進(jìn)行局部高劑量照射；

• 立體定向放療是通過精確的三維坐標(biāo)定位系統(tǒng)，對腫瘤進(jìn)行高劑量、少次數(shù)的精準(zhǔn)照射；

• 質(zhì)子放療則是用質(zhì)子束治療腫瘤。

放療在胃癌的治療中，可以作為術(shù)前或術(shù)后的輔助治療、局部晚期胃癌的根治性治療或姑息性治療。

Q

放療有哪些不良反應(yīng)？該如何應(yīng)對呢？

雖然放療會經(jīng)過一系列復(fù)雜的準(zhǔn)備才能制定好治療方案，讓射線精準(zhǔn)地攻擊腫瘤，并盡可能地不傷害腫瘤周圍正常的器官和組織，但在治療過程中仍然會有部分正常細(xì)胞受影響，出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。

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皮膚反應(yīng)

放療過程中，皮膚反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)之一，患者的皮膚可能會出現(xiàn)紅腫、瘙癢、干燥甚至潰爛等癥狀；在接受治療過程中，注意保護(hù)好照射區(qū)域的皮膚，穿寬松、透氣、柔軟的衣物，避免反復(fù)摩擦刺激皮膚；保持皮膚的清潔與干燥，避免使用含有酒精或香料的護(hù)膚品，使用溫和、中性的保濕乳擦拭即可（如維生素E乳）；當(dāng)皮膚出現(xiàn)瘙癢等癥狀時(shí)，不要去抓撓，避免損傷皮膚造成創(chuàng)口，必要時(shí)醫(yī)生會使用抗炎藥物來幫助患者減輕癥狀；做好防曬，避免讓照射區(qū)皮膚暴露在陽光下。

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疲勞、乏力

疾病和治療的不良反應(yīng)會讓患者感到全身乏力，通過休息都無法緩解，這種疲勞感可能會隨著治療的進(jìn)行逐漸加重，并在治療結(jié)束后持續(xù)一段時(shí)間。建議患者早睡早起，規(guī)律作息，保證充足的休息時(shí)間，不要過度勞累；如果身體允許，可以稍微多散散步，適量的輕度運(yùn)動可以緩解疲勞感；飲食上要保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。

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胃腸道反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和食欲不振等，多數(shù)癥狀會在放療的前幾周出現(xiàn)，患者可以通過少食多餐、清淡飲食、多吃易消化的食物來保證營養(yǎng)的攝入；惡心嘔吐可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物提前干預(yù)；保持充足的水分?jǐn)z入，可以飲用清淡的湯或電解質(zhì)飲料來預(yù)防脫水；如果出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉的癥狀，記錄下頻率、嘔吐/排泄物的性狀和質(zhì)地，及時(shí)與醫(yī)生溝通進(jìn)行處理。

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骨髓抑制，血象下降

接受放療時(shí)，患者骨髓中的造血細(xì)胞也容易受影響、導(dǎo)致血象下降，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板低下等；建議患者定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，以監(jiān)測血細(xì)胞水平，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，特別注意預(yù)防感染；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸有感染風(fēng)險(xiǎn)的人群。其他的不良反應(yīng)還包括肝損傷、泌尿系統(tǒng)損傷等等，患者一定要遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如果出現(xiàn)了任何不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理；除此之外，保持積極的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，對于患者緩解不良反應(yīng)和提高生活質(zhì)量也有幫助。

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來源 | 不懂就問手冊胃癌篇

排版 | 笑笑

審核｜玥立、冬雪