冀連梅 | 孩子暈車，如何用藥？

國慶長假臨近，有家長咨詢出游該給孩子準備哪種暈車藥。就著這個問題，我和家長們說一說兒童該如何安全使用暈車藥。

先從一則FDA關于東莨菪堿透皮貼（俗稱“暈車貼”）的通報說起。今年6月，FDA在它的官網上發出警告，提醒公眾東莨菪堿透皮貼可能引起嚴重熱相關并發癥。嚴重病例多是17歲以下兒童和60歲以上老年人，可表現為意識模糊、失去意識、昏迷甚至死亡。

通俗來說，就是這個藥會影響使用者穩定體溫的能力，從而導致核心體溫升高。同時，它還會導致使用者出汗減少，從而加重體溫升高，嚴重時可能導致死亡。

東莨菪堿透皮貼在美國是一種處方藥。在1979年，FDA批準它用于預防成人暈車暈船暈機（學名“暈動病”）。后來又批準它用于預防成人麻醉恢復期或手術期間使用阿片類止痛藥引起的惡心嘔吐。

FDA僅批準用于成人，沒批準用于兒童，美國兒童使用它的病例多是“超說明書用藥”。

我國批準的使用人群是7歲以上兒童和成人，且被劃分到了非處方藥類別，存在著更高的發生嚴重副作用風險。因此，我在這里給家長們提個醒，購藥時仔細核對有效成分，不要給孩子購買和使用含東莨菪堿的暈車貼。

除了不能給孩子用含東莨菪堿的暈車貼外，常見暈車藥苯巴比妥東莨菪堿片和鹽酸苯環壬酯片也因為沒有在兒童身上做過臨床研究，因此不能給兒童用。

兒童用相對安全的暈車藥是茶苯海明。無論是在國內還是在國外，它都是兩歲以上兒童常用的非處方暈車藥。

茶苯海明需要在上車、上船、或登機前 30–60 分鐘服用，否則效果大打折扣。這是由它的作用機制決定的。暈車的成因是大腦在整合視覺、內耳前庭和深部感覺信號時，各路“運動信號”音量失衡、噪聲過大吵醒了大腦惡心嘔吐指揮部所致。

茶苯海明通過把內耳前庭傳來的噪聲降低、把大腦惡心嘔吐指揮部的吵醒門檻抬高，使得癥狀不容易發生。一旦惡心嘔吐指揮部被吵醒，癥狀已經出現，那再去降噪的效果就有限了。

茶苯海明只有片劑，沒有兒童溶液劑。而且，它的片劑含藥量（學名“規格”）也不完全相同，分別有20mg、25mg、40mg、以及50mg的規格，家長在購買時，一定要仔細核對規格，盡可能為孩子購買小規格的茶苯海明片。

還有，不同年齡的孩子，使用的劑量也不完全相同。因為國內不同規格藥品說明書上2到6歲兒童的劑量不統一，我在這里把美國兒科學會推薦的劑量寫一下，他們推薦這個年齡段兒童每次服用12.5毫克。

12.5毫克這個規格在我國市場上沒有，但是家長可以買到每片20毫克和25毫克的茶苯海明。無論買到這兩個中的哪個，掰半片或者切半片給2-6歲的孩子吃都可以。

必要時，間隔開6到8小時還可以再吃一次，但一天（24小時內）最多吃3次。對于7歲以上的孩子，按照中文說明書上推薦的藥量服用即可，24小時內也是最多吃3次。

茶苯海明最常見的副作用是困倦，所以無論哪個年齡段的孩子吃，吃后如果困倦的時間比較長，影響游玩，那么下次服用時，可以考慮繼續減半吃，比如上次吃了半片12.5mg，下次可以把半片再掰一次或者切一次，吃6.25mg。

不過，需要特別提醒的是，兩歲以下兒童通常不建議服用暈車藥，一是因為這個年齡段兒童暈車的少見；二是因為這個年齡段兒童的神經和代謝系統尚未發育成熟，吃藥后出現不良反應的風險高。

當然，無論是哪個年齡段的孩子，使用暈車藥都不是第一選擇，在考慮給孩子用藥之前，家長盡可能先采取以下5個防暈車的方法：

1. 上車之前不要讓孩子吃的太飽，七八分飽比較合適；

2. 上車之后安排孩子坐在靠窗的位置，必要時開窗通風透氣；

3. 行駛過程中讓孩子保持頭部直立，盡可能看向窗外；

4. 不要讓孩子在車里低頭看書或者刷手機；

5. 叮囑司機盡可能平穩駕駛。

總而言之，預防兒童暈車，首先采用非藥物方法。在此基礎上確需用藥預防暈車時，兩歲以上兒童可以吃茶苯海明。但是，要注意年齡不同，吃的藥量不同，且在出發前30–60分鐘吃，否則作用有限。