為什么護士不敢保證給孩子“一針扎上”？一文揭秘靜脈穿刺

"寶寶血管這么明顯，怎么又扎偏了？"
"能不能換個技術好的護士來？"
"要是扎不中，孩子又要多受一次罪！"

在醫院的兒科輸液室，類似的對話每天都在上演。作為兒科護士，我們比任何人都更希望"一針封神"，在現實中往往受到多種復雜因素的制約。——但有些醫學真相，必須讓家長知道。

為什么“一針成功”并非總能絕對保證？

靜脈穿刺是臨床護理中最基礎也最常用的技術操作之一，看似簡單的“扎針”動作背后，實則是需要長期訓練才能掌握的復雜技能。與大眾想象不同，靜脈穿刺絕非“看準血管扎下去”那么簡單，而是一項需要綜合評估、精細操作和豐富經驗的醫療行為。

穿刺是“技術”，更是“經驗+判斷”

護士需要通過目測和觸摸來判斷血管的位置、深度、走向和彈性。這需要扎實的理論基礎、大量的實踐經驗和精準的手感。即使判斷準確，穿刺過程中血管滑動、滾動也是常見情況。穿刺過程中不可控因素的存在——血管壁特別脆弱，針尖輕輕碰到就可能破裂；孩子突然的劇烈動作可能導致針頭移位。這些都是操作中客觀存在的風險。一次成功的穿刺是技術、經驗、孩子配合度、血管條件，甚至一點點運氣的共同結果。就像最優秀的射手也無法保證每一箭都命中靶心，但我們會用盡所有技能和心力去瞄準。

影響穿刺成功率的關鍵因素，不同人群的血管條件差異顯著：

(1) 嬰幼兒患者：

兒童的血管細小、位置表淺，加上恐懼哭鬧、肢體扭動，使穿刺難度倍增。嬰幼兒靜脈穿刺是護理操作中最具挑戰性的項目之一。

(2) 特殊疾病患兒：

脫水患兒血管充盈不足；心腦血管病患兒血管硬化、彈性差；長期化療患兒血管因藥物作用變得又硬又脆；肥胖患兒血管位置深不易觸及。這些病理變化都顯著增加了穿刺難度。

(3) 心理狀態：

患兒的緊張、恐懼會導致血管收縮，尤其是兒童見到針頭時的劇烈反應，會使本已細小的血管更加難以定位。一位護士描述道：“孩子由于疾病的不適，在此時哭了起來，使調整好準備給寶寶穿刺的寶媽再次崩潰”。我曾見到過寶媽因為是第一次經歷寶寶穿刺會哇哇大哭。這時護士不僅要安撫寶寶還要安撫媽媽。我還遇到過爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，一家子在那啼哭的場面。

(4) 環境因素同樣不可忽視：

光線不足、室溫過低（導致血管收縮）等環境條件都會影響護士的操作精度。在急診或夜間情況下，護士可能需要在照明不足的環境中操作，這時穿刺難度就會增加。

（5）護士情緒壓力也直接影響操作質量：

當護士處于緊張、焦慮時穿刺成功率會下降，當家屬要求較高時，往往會給護士造成心理壓力，原本是一針穿刺可以成功，結果反而因增加護士壓力而導致成功率下降。

(6)不保留留置針，增加穿刺次數，破壞血管條件：建議保留留置針（72-96小時），減少反復穿刺，保護好血管。

構建理性醫療認知的社會呼吁

靜脈穿刺雖是小操作，卻折射出當前醫療環境中深層次的問題——公眾（家長）對醫學復雜性的認知不足，對醫療風險的心理準備不足。

家長請知曉：

靜脈穿刺只是治療手段之一，保障正確用藥、合理輸注比“一針成功”更重要。我們和家長有著共同的目標，我們將用專業、輕柔的方式，一次成功完成操作，讓孩子少受罪。對于穿刺困難患兒，我們會盡最大努力，且請經驗豐富護士協助完成。

在理解與信任中前行

請家長朋友理解：每一位技術嫻熟的護士都經歷過生澀的初學期；每一次成功的穿刺都依賴于您和寶寶的配合；在這個意義上，對護士“不敢保證”的理解，不僅是對專業規律的尊重，更是對孩子長遠健康投資的智慧。正如一位業內人士所言：“只有讓醫學的復雜性和醫療風險被越來越多的人知曉，本就承受巨大壓力的醫護人員才能輕裝上陣，全身心地服務患者”。我們知道，每一次穿刺，刺在孩子身上，也疼在父母心里。我們何嘗不是如此？孩子的眼淚和哭聲，同樣是扎在我們心上的針。我們共同的敵人是疾病帶來的不適，而不是彼此。

“一針成功”是我們共同的期盼，也是我們兒科護士日復一日苦練技術、積累經驗的動力源泉。我們會持續精進，力求做得更好。也懇請您多一份理解、信任和配合，讓我們心手相連，共同守護孩子少受疼痛之苦，讓每一次必要的穿刺都盡可能成為一次溫暖的、被理解和支持的經歷。?

實用貼士

穿刺前的準備：

保持冷靜：您的情緒會直接影響孩子。深呼吸，用平穩的語氣與孩子交流。

適當告知：對大一點的孩子，可以用玩偶演示"小管子幫助藥物打敗病菌"的概念。

選擇合適衣物：穿容易卷起袖子的寬松衣服，避免高領妨礙頭皮靜脈穿刺。

穿刺過程中的配合：

正確固定姿勢：按護士指導抱好孩子，通常需要適度約束肢體。

分散注意力：用玩具、兒歌或手機視頻吸引孩子注意。

避免突然干預：即使出于好意，突然的肢體接觸可能干擾操作。

告訴孩子"會有點不舒服，但很快就好"，比說"不疼"更可信。

成功后及時表揚孩子的勇敢，建立積極記憶?。

愿孩子們都能早日康復，笑容常在！

文字|兒科門診 王雪蓮