張光慧：“零成本”破題基層智慧醫(yī)院建設(shè) | 問策湖湘

導(dǎo)讀：“零成本建設(shè)智慧醫(yī)院”新模式為建設(shè)全省集中統(tǒng)一的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心提供了可能。

拿出手機(jī)，患者就能網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，節(jié)省了以往到醫(yī)院后排隊(duì)的時(shí)間；患者使用手機(jī)即可自助辦理出入院手續(xù)，并實(shí)現(xiàn)自助結(jié)算；臨床全面實(shí)現(xiàn)AI智能醫(yī)療質(zhì)量控制，大大提高質(zhì)量控制效率；通過AI智能審方系統(tǒng)，臨床用藥完全實(shí)現(xiàn)智能審核，臨床用藥審核覆蓋率達(dá)100%……

近年來，湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院不斷豐富智慧醫(yī)院應(yīng)用場景，強(qiáng)化數(shù)字思維，健全工作機(jī)制，依托湖南省基層數(shù)字醫(yī)防一體化工程技術(shù)研究中心，針對基層醫(yī)院智慧化建設(shè)面臨的資金短缺、技術(shù)薄弱等瓶頸，大膽創(chuàng)新，成功探索出“零成本建設(shè)智慧醫(yī)院”新模式。該模式為建設(shè)全省集中統(tǒng)一的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心提供了可能，模式案例也入選了新華網(wǎng)“健康中國實(shí)踐優(yōu)秀案例”。

“零成本建設(shè)智慧醫(yī)院”新模式有哪些探索和經(jīng)驗(yàn)？又將如何復(fù)制推廣為更多基層智慧醫(yī)院賦能？《文史博覽·人物》記者專訪湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記、湖南省基層數(shù)字醫(yī)防一體化工程技術(shù)研究中心主任張光慧，他從破題基層智慧醫(yī)院建設(shè)出發(fā)，分享了自己的思考和觀察。

《文史博覽·人物》2025年第8期 《張光慧：“零成本”破題基層智慧醫(yī)院建設(shè)》

- 對話 -

破局難題挑戰(zhàn)

夯實(shí)基礎(chǔ)降本增效

《文史博覽·人物》（以下簡稱“人物”）：基層智慧醫(yī)院建設(shè)能夠讓更多老百姓享受更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù)，目前，基層醫(yī)院的信息化建設(shè)情況如何？

張光慧：基層醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀總體上取得了顯著進(jìn)展，但仍然面臨一些挑戰(zhàn)。目前，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展參差不齊，由于受資金和人才等因素的制約，信息化的整體水平偏弱，信息化系統(tǒng)仍屬于傳統(tǒng)構(gòu)架結(jié)構(gòu)，每個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)計(jì)、彼此分離，缺乏整體性，導(dǎo)致在設(shè)計(jì)和應(yīng)用上存在一些問題。

具體來說，大部分基層醫(yī)院現(xiàn)有軟件廠商開發(fā)技術(shù)落后，核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)老舊，信息系統(tǒng)小、雜、亂，全院信息數(shù)據(jù)尚未整合互聯(lián)互通，基礎(chǔ)硬件設(shè)施老化，網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)薄弱，迭代升級(jí)困難無法支撐創(chuàng)新業(yè)務(wù)，尤其是“四個(gè)無法”——無法真正建立起以電子病歷為核心的臨床業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)，無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑閉環(huán)管理及流程監(jiān)控，無法完整調(diào)閱患者的全部診療數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)利用困難，無法滿足臨床信息共享與科研教學(xué)工作對數(shù)據(jù)的需要。

人物：如何破局基層醫(yī)院醫(yī)療信息化建設(shè)面臨的這些挑戰(zhàn)，結(jié)合您的觀察，需要從哪些方面入手？

張光慧：?首先，?資金困境是一個(gè)顯著的問題。實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化需要建設(shè)服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫、應(yīng)用軟件、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，這背后需要的資金對縣級(jí)醫(yī)院尤其是政府扶持相對較少的中醫(yī)院、婦幼保健院及其他的二級(jí)醫(yī)院不是小數(shù)目。

其次，人才困境?也是一個(gè)重要問題。基層醫(yī)院在人力資源投入方面的限制，難以吸引和留住具備專業(yè)技能的人才。

另外，系統(tǒng)建設(shè)困境?也不容忽視。信息化系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性不高，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少足夠的資金實(shí)現(xiàn)信息化，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍在使用十多年前購買的早已迭代升級(jí)的老版本系統(tǒng)，導(dǎo)致系統(tǒng)功能不完善、不符合用戶實(shí)際需求，影響業(yè)務(wù)的正常開展。

人物：那么，對比傳統(tǒng)的基層智慧醫(yī)院建設(shè)模式，“零成本基層智慧醫(yī)院建設(shè)”會(huì)有哪些優(yōu)勢？

張光慧：傳統(tǒng)模式的局限性主要體現(xiàn)在軟件采購成本、數(shù)據(jù)中心機(jī)房建設(shè)成本、機(jī)房運(yùn)行能耗成本、維保費(fèi)用及接口費(fèi)、人力資源成本等投入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法承受。我們根據(jù)實(shí)際情況算了一筆賬，可以看出來成本很大：傳統(tǒng)智慧醫(yī)院建設(shè)的采購模式除軟件的直接采購成本7500萬元左右外，質(zhì)保期過后轉(zhuǎn)入維保，則每年還需支付升級(jí)改造費(fèi)、維保費(fèi)、接口費(fèi)、能耗、人力資源、不可預(yù)見等相關(guān)費(fèi)用數(shù)百萬元，而且醫(yī)院信息系統(tǒng)的生命周期一般為6年左右，這又將面臨花大幾千萬元進(jìn)行新一輪的采購，因此，我們常常說智慧建設(shè)是個(gè)無底洞。實(shí)際上，基層縣市醫(yī)院的智慧醫(yī)院建設(shè)由于缺少投入，基本上除必用的幾套系統(tǒng)外，其他軟件的采購基本上是不可能的，智慧醫(yī)院的建設(shè)也就是一句空話。

而零成本基層智慧醫(yī)院建設(shè)新模式則有四方面的優(yōu)勢。

一是資源整合與聯(lián)盟共建，聯(lián)合醫(yī)療軟件頭部企業(yè)、央企通信商、慈善公益組織及本地信息化企業(yè)成立區(qū)域智慧醫(yī)融體聯(lián)盟，整合軟件、硬件、資金、技術(shù)資源。

二是零成本采購+低成本服務(wù)，通過公益捐贈(zèng)或服務(wù)采購實(shí)現(xiàn)軟件采購零投入，迭代升級(jí)零投入。

三是構(gòu)建本地化技術(shù)支撐體系，建立區(qū)域運(yùn)維中心，確保長效運(yùn)維能力。

四是試點(diǎn)先行與標(biāo)準(zhǔn)化推廣，以湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院為試點(diǎn)，成功部署60套左右的應(yīng)用系統(tǒng)，驗(yàn)證技術(shù)方案可行性，形成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)手冊，為大規(guī)模推廣奠定基礎(chǔ)。

小投入、大效益

新模式開創(chuàng)新路徑

人物：以湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院為試點(diǎn)，采用“零成本基層智慧醫(yī)院建設(shè)”新模式，將能為基層醫(yī)院帶來哪些示范效益？

張光慧：湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院通過105天的奮戰(zhàn)，智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)已于2024年6月7日正式切換上線，各項(xiàng)功能和性能均達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。

采用新模式，醫(yī)院通過軟件采購零成本模式和低成本云機(jī)房建設(shè)模式，短期就能夠落地智慧醫(yī)院的建設(shè)，讓原來花費(fèi)大幾千萬元甚至上億的資金才能建成智慧醫(yī)院，現(xiàn)在花很低的維護(hù)成本，包括升級(jí)改造、新增系統(tǒng)接口開發(fā)、政策層面接口開發(fā)，就能建設(shè)電子病歷四級(jí)或五級(jí)的水平。

按照迭代周期6年計(jì)算，試點(diǎn)醫(yī)院10年時(shí)間至少綜合節(jié)省成本上億元。若全省范圍三年內(nèi)推廣至200家基層醫(yī)院，可為財(cái)政節(jié)省基層智慧醫(yī)院建設(shè)投入過100億元。

人物：這樣看來，復(fù)制推廣新模式是低成本且高效能，不僅節(jié)省了開支還大大提升了信息化水平。

張光惠：是的，從長遠(yuǎn)來看，還可以低成本建設(shè)智慧醫(yī)共體，以縣級(jí)中心醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)為核心，向上聯(lián)接省市級(jí)醫(yī)院，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過新模式，統(tǒng)一信息系統(tǒng)、共享數(shù)據(jù)資源，進(jìn)一步整合政府、醫(yī)院、銀行和企業(yè)資源，將至少降低70%的智慧醫(yī)共體建設(shè)的財(cái)政投入。還可以低成本建設(shè)“省級(jí)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心”，整合企業(yè)、醫(yī)院、金融和數(shù)據(jù)資產(chǎn)，財(cái)政不需大的投入，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入服務(wù)即可，能迅速實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，為建設(shè)全省集中統(tǒng)一的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心提供了可能。

目前，已有多家縣級(jí)醫(yī)院啟動(dòng)復(fù)制推廣新模式，成效顯著，驗(yàn)證了新模式的可行性與示范效應(yīng)，同時(shí)還為我省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)智慧建設(shè)提供新思路，開創(chuàng)中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)“零成本建設(shè)智慧醫(yī)院”的新路徑。通過公益合作、資源置換、金融創(chuàng)新等機(jī)制，新模式無需依賴財(cái)政大規(guī)模投入，可快速復(fù)制至醫(yī)療資源薄弱地區(qū)，助力實(shí)現(xiàn)“小投入、大效益”。

人物：如何能夠更大范圍推廣新模式，讓更多基層醫(yī)院在信息化建設(shè)上受益？

張光慧：首先，建議省委、省政府高位支持新模式在全省推廣應(yīng)用，并將其納入地方政府績效考核，設(shè)立專項(xiàng)引導(dǎo)基金，助力全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系智慧化轉(zhuǎn)型，推動(dòng)健康中國戰(zhàn)略深入實(shí)施。其次，建議推動(dòng)央企、金融機(jī)構(gòu)、醫(yī)療軟件企業(yè)與我省有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門簽訂對口支援協(xié)議，整合技術(shù)、資金、數(shù)據(jù)資源，確保新模式推廣應(yīng)用實(shí)現(xiàn)全省“一盤棋”。由省衛(wèi)生健康委、數(shù)據(jù)局和有關(guān)單位牽頭制定推廣應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，加快推動(dòng)全省醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心建設(shè)。

另外，建議加強(qiáng)人才培養(yǎng)，支持高校增設(shè)智慧醫(yī)療相關(guān)專業(yè)，建立“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)用”一體化培養(yǎng)機(jī)制，定向培養(yǎng)醫(yī)療行業(yè)軟件維護(hù)、數(shù)據(jù)分析人才。并且鼓勵(lì)企業(yè)開發(fā)智能AI醫(yī)療健康服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)智能診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用，加快省醫(yī)療健康智能AI算力應(yīng)用中心建設(shè)。

AI賦能優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

人物：可以這樣理解，新模式不僅顯著提升了單體醫(yī)院的效能，更帶來了區(qū)域性的革命性變化。

張光慧：是的。“零成本基層智慧醫(yī)院建設(shè)”新模式，不僅僅實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身智慧化管理、高質(zhì)量發(fā)展，還可實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化的一體化提升，其核心價(jià)值在于打破機(jī)構(gòu)壁壘，整合區(qū)域資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。

這樣能達(dá)到“四個(gè)受益”——患者受益，獲得更便捷、更連續(xù)、更公平、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)生受益，工作更高效、協(xié)作更順暢、能力持續(xù)提升（尤其基層）、執(zhí)業(yè)環(huán)境更安全；醫(yī)院/醫(yī)共體受益，運(yùn)營更高效、成本更可控、質(zhì)量更優(yōu)、競爭力更強(qiáng)、發(fā)展更可持續(xù)；政府/社會(huì)受益，促進(jìn)分級(jí)診療落地、優(yōu)化資源配置、提升區(qū)域健康水平、增強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力、推動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

人物：未來，在已有的新模式基礎(chǔ)上，還將有哪些進(jìn)一步的打算和計(jì)劃？

張光慧：下一步，我們依托湖南省基層數(shù)字醫(yī)防一體化工程技術(shù)研究中心，在推進(jìn)醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型的同時(shí)，為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，擬聯(lián)合通信運(yùn)營商、騰訊、科大訊飛、DeepSeek等人工智能領(lǐng)軍企業(yè)，共同打造區(qū)域醫(yī)療AI協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)智能輔助診斷決策、電子病歷智能書寫、AI質(zhì)控、合理用藥與處方審核、遠(yuǎn)程會(huì)診與分級(jí)診療支持、醫(yī)院智能管理與運(yùn)營等。屆時(shí)，將重點(diǎn)整合行業(yè)領(lǐng)先的大模型技術(shù)，構(gòu)建覆蓋診療全流程的智能輔助決策系統(tǒng)，通過AI賦能實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。在AI技術(shù)的持續(xù)迭代和政策支持力度的加大，AI協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)有望成為基層醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心助力，加快醫(yī)防融合建設(shè)，助力健康湖南戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

文 | 政協(xié)融媒記者 唐靜婷