《高危高尿酸血癥藥物降尿酸治療專家共識（2025版）》發布

《中華醫學雜志》2025年第29期發布了中華醫學會風濕病學分會和中國初級衛生保健基金會風濕免疫專委會聯合制定的《高危高尿酸血癥藥物降尿酸治療專家共識（2025版）》（以下簡稱“《共識》”），旨在規范國內高危高尿酸血癥（HrHUA）的診治水平，造福廣大患者。

《共識》的11個臨床問題包括：哪些高尿酸血癥（HUA）是HrHUA？HUA合并痛風、腎結石、慢性腎臟病（CKD）、高血壓、冠心病、慢性心力衰竭、2型糖尿病、卒中，是否推薦藥物降尿酸治療（ULT）？ULT的啟動時機和治療目標是什么？ULT過程中如何預防痛風急性發作？

《共識》首次提出了HrHUA的概念和定義：存在預后不良風險，若不進行綜合管理可能會導致不良結局的HUA稱為HrHUA，如HUA合并痛風或關節單鈉尿酸鹽晶體沉積、合并腎臟疾?。I結石、CKD）、合并心血管疾病（高血壓、慢性心力衰竭、冠心病、心肌梗死、房顫）、合并代謝性疾病（2型糖尿病、肥胖、代謝綜合征、高脂血癥、非酒精性脂肪性肝?。┮约昂喜⑸窠浵到y疾病（卒中）等。對所有HUA患者，應根據臨床病史、體格檢查以及實驗室、影像學等輔助檢查結果，明確有無HUA相關損害的預后不良危險因素，評估HrHUA及病情嚴重程度。

《共識》指出，對于HrHUA患者，應強調長期綜合管理，聯合多學科共同制定個體化的治療方案，包括共患病的治療方案，積極進行跨學科合作，提高患者管理的質量和效率，同時注重醫患共同決策。普及HUA及共患病的相關知識，并予相應的生活方式指導。HrHUA患者均應積極改善生活方式，提倡健康飲食，限制動物性高嘌呤食物、酒精和果糖的攝入；適量進行身體鍛煉，肥胖患者應減重；建議戒煙，并避免被動吸煙。HrHUA患者應定期監測血尿酸水平，定期篩查與監測靶器官損害。HrHUA患者的藥物治療包括ULT、針對痛風發作的抗炎治療、其他并發癥或合并癥的治療等。若出現痛風急性發作，應盡早予抗炎治療，包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質激素以及白細胞介素-1β拮抗劑等，以盡快控制癥狀。HrHUA患者在制定并發癥或合并癥的藥物治療方案時，應考慮藥物對血尿酸水平的影響，盡可能避免使用有升高血尿酸作用的藥物。