脊髓炎后合并馬尾綜合征，二便功能障礙的來龍去脈

脊髓炎作為一種中樞神經系統的炎癥性疾病，往往因其病變范圍廣、神經損傷重而遺留多種復雜后遺癥。

其中，合并馬尾綜合征并導致二便功能障礙，是嚴重影響患者生活質量的一類常見問題。

很多患者及家屬在面對此類癥狀時，常因對其發生機制與治療路徑認識不清而產生焦慮與困惑。

今天，我們就來系統梳理一下這類癥狀的發生機理與治療思路。

要知道，脊髓炎可發生于脊髓的任何節段，當炎癥累及腰骶段脊髓，尤其是腰2至骶1節段時，極易波及馬尾神經根。

馬尾神經實為一大束神經根絲，自脊髓圓錐發出后下行，主要負責支配盆腔臟器及下肢部分感覺與運動功能。

若該部位因炎癥水腫、血供障礙或后續粘連、纖維化而受壓或損傷，便可能誘發馬尾綜合征，進而出現大小便控制異常、下肢感覺運動障礙等典型表現。

二便功能障礙在此類患者中尤為常見，其發生主要與骶髓排尿中樞及排便中樞功能紊亂，以及馬尾神經中的交感、副交感和軀體神經纖維受損密切相關。

具體可表現為尿潴留、尿失禁、排尿無力，或大便困難、失禁、排便感覺減退等。

這是由于括約肌控制能力下降、膀胱逼尿肌與括約肌協調失常以及腸道蠕動功能紊亂共同導致的結果。

尤其需要注意的是，若患者長期處于二便功能障礙狀態，不僅生活質量嚴重下降，還可能繼發一系列并發癥。

例如，排尿不全可導致反復尿路感染、結石形成，嚴重者甚至出現腎積水影響腎功能；排便障礙則容易引起慢性便秘、肛周疾病，甚至腸梗阻等。此外，長期穿戴尿布或護理不當也可能造成會陰部皮膚損傷與感染。

因此，二便功能的早期評估和系統干預顯得至關重要。

在治療方面，現代醫學多采用藥物控制感染、間歇導尿改善排尿、康復訓練調整排便等對癥支持療法。

雖然這些方法能在一定程度上緩解癥狀，卻往往難以從根本上修復神經功能。

也正因如此，越來越多臨床專家倡導應結合中醫藥辨證治療方法，從整體調節入手，改善神經微環境，促進功能重建。

中醫藥理論將此類癥狀多歸為“癃閉”“遺溺”“便秘”或“痿證”范疇，病機主要與脾腎兩虛、濕熱下注、經絡阻滯等相關。