本文內(nèi)容整理自醫(yī)咖會《基于臨床數(shù)據(jù)構建預測模型》專欄,小咖針對其中關于預測模型的應用場景相關內(nèi)容進行了整理,可點擊左下角“閱讀原文”查看完整視頻。
進行研究時,首先要清楚數(shù)據(jù)的屬性。數(shù)據(jù)通常分為兩個大類,其一為比較傳統(tǒng)的循證醫(yī)學。一般是根據(jù)特定的、已有的臨床問題前瞻性地收集數(shù)據(jù),然后根據(jù)數(shù)據(jù)劃分研究類型。
其二則為真實世界數(shù)據(jù),這一類數(shù)據(jù)更多的由設計和數(shù)據(jù)雙驅動,如醫(yī)保、電子病歷等。這些數(shù)據(jù)并不是研究者有目的的收集的。就像國內(nèi)外基于真實世界共識的不斷發(fā)布,越來越多的關聯(lián)性/預測性研究,都是在真實世界的框架下開展的。
不管是哪一類數(shù)據(jù),通常會把研究歸為兩個范式,關聯(lián)性研究和預測模型研究。預測模型研究可以應用于多個場景:

應用場景
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疾病的發(fā)生:可以在疾病發(fā)生前收集變量,去預測疾病的發(fā)生風險,比如弗雷明漢風險評分,可以預測個體十年后發(fā)生心血管疾病的風險;
疾病的診斷:某些疾病的診斷是很困難的,沒有金標準,就可以考慮診斷模型,比如使用生物標志物、影像等輔助診斷;
疾病的治療:可以使用模型提前預測患者使用某種治療手段的反應;
疾病的預后。
臨床預測模型是通過算法支持臨床決策的,通常是分為診斷模型和預后模型。前者預測因子和結局數(shù)據(jù)通常是同一時間節(jié)點收集的,而后者則在收集預測因子后,通過一段時間內(nèi)的不斷隨訪來看個體是否會出現(xiàn)關注的結局。
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圖.診斷模型(上圖)和預后模型(下)
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