腦卒中后足下垂的康復治療！拿走不謝！

足下垂是骨外科體征之一。患者坐位，兩下肢自然懸垂，如見足處于跖屈位且完全不能主動背屈與內、外翻，則為足下垂。

足下垂是由小腿的前肌群和外側肌群麻痹，而小腿后肌群痙攣牽拉所引起的，表現為不能背屈足部，行走時或是拖曳病足或是將該側下肢舉得較高，落地時總是足尖先觸地面。

病因

一

腦卒中是造成足下垂的重要因素，是由于中樞神經系統受損，反射性交感神經營養不良、神經血管萎縮而引起的一種并發癥。

由于腦卒中患者，小腿前肌群(脛前肌)及外側肌群(腓骨長短肌)激活不足，肌肉出現廢用性肌萎縮，導致足背伸困難。

治療

一

目前對于足下垂的治療主要有以下幾種方法：足部溫熱療法、康復鍛煉、針刺與按摩、佩戴支具、脛前肌及趾長伸肌腱懸吊、脛后肌腱轉移治療足下垂、腓腸肌內外側頭前移、重建伸趾功能術、手術切除、電刺激等。

1

足部溫熱療法：這是利用物理作用，使組織升溫后再降溫,達到促進炎癥吸收，增加局部神經營養，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹之目的。

具體方法是先用38～40℃溫水浸泡患足8～10分鐘，再用15～20℃的冷水浸泡8～10分鐘，反復交替3遍，每日2次，堅持1～2個月。

2

手術治療：腦中風患者容易引起垂足、內翻攣縮。為提高步行的功能，可進行各種部位的手術。

跟腱延長和把脛前肌附著部移位到足背外側，兩種手術根據需要可同時進行。把指總屈肌和拇長屈肌腱移位到足背外側或者作脛神經石碳酸阻滯。

3

藥物治療：卒中患者于比目魚肌、脛后肌及膝腸肌注射4O0單位BT，前后進行踝痙攣度、步行時踝肌活動的評價，結果多數患者獲得痙攣度的改善，步行能力提高，配合足下垂助行功能訓練一起使用。

4

康復鍛煉：首先以被動鍛煉開始,由醫護人員或家屬操作,從足踝關節到趾間關節做屈曲和伸展活動，手法要輕柔，用力由小漸大,每日2次，每次 20～30分鐘。

循序漸進,不可強求,至患者能夠站立時,方可進行行走訓練,并注意步態,使步態符合生理要求。

6

矯形支具：對無法治愈的足下垂患者可以采用終身進行穿戴支具的方式，矯正足下垂的支具有很多種類，具體選擇需讓康復治療師據具體情況而定。

一般情況下，偏癱患者的恢復時間會比較長，時間在6—12個月，部分患者可能會終生伴有足下垂，不能治愈。

但是多數功能的恢復都發生在患病的前三個月時間內，盡早的介入康復治療至關重要。

責編：烽火