全國藥品掛網(wǎng)共識，8省落地——

日前，河北、青海、內(nèi)蒙古、安徽、新疆、廣東、山西、貴州8個省份已正式發(fā)布藥品掛網(wǎng)共識執(zhí)行文件，其余省份也相繼出臺征求意見稿，藥品掛網(wǎng)價格及監(jiān)管路徑日益明晰和統(tǒng)一。

與此同時，國家醫(yī)保局正加快建設(shè)全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)藥品價格一覽表，形成“全國一盤棋”格局。

須“掛網(wǎng)掛價”

甚至“帶碼掛網(wǎng)”

從發(fā)布文件看，基本覆蓋所有藥品類型，但實行分類管理。同時各地明確要求“掛網(wǎng)掛價”，如8月27日，河南再次對《河南省醫(yī)藥集中采購平臺藥品掛網(wǎng)規(guī)則（征求意見稿）》征求意見，新增“掛網(wǎng)不掛價”，屬于無效掛網(wǎng)。

甚至安徽省要求“帶碼掛網(wǎng)”，即提供藥品追溯碼信息并配合做好追溯碼掃描工作。

大部分地方掛網(wǎng)價格要求如下：

1.醫(yī)保目錄談判和競價藥品：協(xié)議期內(nèi)，按照相應(yīng)價格直接掛網(wǎng)。

2.集中帶量采購藥品：協(xié)議期內(nèi)，按照相應(yīng)價格直接掛網(wǎng)。

3.麻、精藥品：政府定價范圍的麻醉和第一類精神藥品，掛網(wǎng)價格不高于政府指導(dǎo)價或備案價或按現(xiàn)行規(guī)定采購。

4.短缺易短缺藥品：采取差異化直接掛網(wǎng)措施，排除價格風(fēng)險后直接掛網(wǎng)。

5.普通藥品：原則上需滿足3個其他省級采購平臺掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價格不高于該藥品全國省級最低有效掛網(wǎng)價且滿足藥品差比價有關(guān)要求。

6.新上市藥品：新上市藥品首發(fā)掛網(wǎng)逐步試行以藥學(xué)和臨床價值為基礎(chǔ)的藥品自評制度，醫(yī)藥企業(yè)實事求是做好自評和自主定價，公開接受社會監(jiān)督和同行評議。

安徽省則進(jìn)一步細(xì)分醫(yī)保目錄談判和競價藥品、集中帶量采購藥品掛網(wǎng)規(guī)則：

普通藥品至少三省比價

創(chuàng)新藥掛網(wǎng)要求放寬

針對普通藥品掛網(wǎng)，如安徽、甘肅、湖北、吉林、重慶等省份提出，原則上需滿足3個其他省級采購平臺掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價格不高于該藥品全國省級最低有效掛網(wǎng)價且滿足藥品差比價。河南則表示，發(fā)現(xiàn)未按要求聯(lián)動的，暫停該藥品掛網(wǎng)交易資格三個月。

這其中最關(guān)鍵的是差比價規(guī)則的調(diào)整，以安徽省為例，其建立了覆蓋地區(qū)間、劑型間、渠道間的多維比價體系。

1.地區(qū)間：口服制劑最小零售包裝單位價格允許5%且5元以內(nèi)價差；注射劑以及其他劑型最小制劑單位價格整數(shù)位和小數(shù)點后第1位相同視為價格一致；

2.劑型、規(guī)格和包裝間：不同劑型、規(guī)格和包裝的掛網(wǎng)價格，原則上應(yīng)符合《藥品差比價規(guī)則》等規(guī)定；

3.銷售渠道間：掛網(wǎng)價格原則上應(yīng)與供應(yīng)當(dāng)?shù)囟c民營醫(yī)院價格、當(dāng)?shù)厣鐣幍炅闶蹆r格、互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺“即時達(dá)”價格保持相當(dāng)。申報價格高于當(dāng)?shù)厣鐣幍炅闶蹆r格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺“即時達(dá)”價格集中區(qū)間1.3倍的，及時調(diào)整掛網(wǎng)價格至合理水平。

在價格梯度管控方面：

過評化藥掛網(wǎng)價格不高于參比制劑掛網(wǎng)價70%，且不高于過評前掛網(wǎng)價格的2倍；

未過評化藥掛網(wǎng)價格不高于參比制劑掛網(wǎng)價60%；

同名同方、異名同方中成藥的掛網(wǎng)價格不高于在本地平臺申請掛網(wǎng)的首個中成藥價格的80%；

生物制劑掛網(wǎng)價格不高于參比制劑掛網(wǎng)價80%。

浙江省除省份數(shù)量要求外，還增加了通過三級公立醫(yī)療機構(gòu)議價的渠道，如以省為單位集中采購掛網(wǎng)省份達(dá)3個及以上的，應(yīng)不高于以省為單位集中采購價格；不足3個的，經(jīng)與浙江省至少5家三級公立醫(yī)療機構(gòu)議價后，應(yīng)不高于議價價格和以省為單位集中采購價格的低值。

當(dāng)然，多省對創(chuàng)新藥掛網(wǎng)門檻有所放寬。

甘肅省表示，創(chuàng)新藥掛網(wǎng)不足3省的，組織專家論證后確定是否掛網(wǎng)；江蘇省明確，近1年內(nèi)新批準(zhǔn)注冊的通過國家藥品監(jiān)督管理部門優(yōu)先審評審批程序批準(zhǔn)上市藥品、鼓勵仿制藥品目錄內(nèi)藥品、原研藥品和改良型藥品，申報掛網(wǎng)時應(yīng)滿足已掛網(wǎng)省份數(shù)不少于1個，且申報價格不高于本藥品省級掛網(wǎng)低價。

“紅黃雙色”分級預(yù)警

又有幾百個藥品暫停掛網(wǎng)

各地均完善了藥品價格風(fēng)險管理，實行"紅黃雙色"分級預(yù)警制度。大部分省藥企如下：

黃標(biāo)提示：化藥價格超1.8倍、生物藥/中成藥日均治療費用超3倍時；

紅標(biāo)提示：化藥價格超3倍、生物藥/中成藥日均治療費用超5倍時；

暫停掛網(wǎng)：在市場競爭充分、供應(yīng)穩(wěn)定的情況下，對價格風(fēng)險品種超過參照價格10倍的。

同時多省強調(diào)，企業(yè)“線上價格不供、線下漲價供應(yīng)”屬于失信行為，按規(guī)定嚴(yán)肅處置。

近期，又有幾百種藥品因價格問題被預(yù)警或暫停掛網(wǎng)，能夠看出掛網(wǎng)共識制度落地的實效——正朝著精細(xì)化、常態(tài)化的方向邁進(jìn)。

來源 | 賽柏藍(lán)

編輯 | 符媚茹 吳晗瀟

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