不懂就問 | 胃切除后困惑多？吃飯、體重、心慌應(yīng)對與靜養(yǎng)要點，這些注意事項別忽視

胃全切后還能正常吃飯嗎？

該怎么吃才能保證正常的體重？

胃癌手術(shù)切除范圍可以大致分成胃全切和胃次全切（胃大部切除），無論做的是哪種手術(shù)，在術(shù)后都需要經(jīng)歷禁食、清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食到普通飲食的恢復(fù)過程；胃在消化系統(tǒng)里負(fù)責(zé)的是儲存和初步消化食物，吸收營養(yǎng)最主要的勞動力是小腸，所以即使胃被全部切除，患者經(jīng)歷過飲食過渡，還是可以正常吃飯的。

只不過保留了胃的患者消化功能恢復(fù)較快，胃全切的患者，要堅持少食多餐，讓小腸代替部分胃的功能進(jìn)行食物消化和吸收，需要相對更長的時間才能過渡到普通飲食。

Q：胃全切后，患者該怎么吃才能保證正常的體重？

胃全切手術(shù)后，患者的飲食習(xí)慣和方式會發(fā)生顯著改變，但通過科學(xué)合理的飲食調(diào)整和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補充，就可以到恢復(fù)正常的飲食，并維持健康的體重。

少食多餐

由于沒有胃來儲存食物并完成初步消化的工作，即使已經(jīng)能正常吃飯了，仍然建議患者把一天的食物量分成4-6餐，每餐的量不宜過大，以免增加小腸的負(fù)擔(dān)。

細(xì)嚼慢咽

吃飯時候盡量多咀嚼一會再下咽，充分的咀嚼有助于食物的消化和營養(yǎng)的吸收，也可以避免給小腸增加過多負(fù)擔(dān)。

規(guī)律飲食

即使是少量多餐也要按時吃飯，規(guī)律的飲食可以穩(wěn)定腸道蠕動的習(xí)慣，飯后不要立即躺下，避免出現(xiàn)反流。

食物要營養(yǎng)均衡，清淡易消化

飲食要保證各種營養(yǎng)素的攝入，可以多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如魚肉、瘦牛肉、雞蛋、豆制品等，以及新鮮、富含維生素的蔬菜和水果；飲食口味還是以清淡易消化為主，不要吃油炸、辛辣、刺激的食物，除了辣椒也要注意洋蔥、韭菜、大蒜等調(diào)味料，避免吃生冷食物刺激消化道。

多喝水

每天喝夠足量的水，但要避免在吃飯前和吃飯時大量飲水，以免稀釋消化液，影響消化功能，盡量選擇在飯后半小時或一小時以后再喝。

定期復(fù)查，適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì)

由 于 胃 的 缺 失，一 些 維 生 素 和 礦 物 質(zhì) 的 吸 收 可 能 會 受 到 影 響，特 別 是 維 生 素B12、鐵和鈣等，遵醫(yī)囑按時復(fù)查，如有需要，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補充這些營養(yǎng)素。

患者出院后在家也要按時監(jiān)測體重，比如隔三天或者每周就要稱一次并記錄下來，如果發(fā)現(xiàn)有異常的降低，或者出現(xiàn)其他任何不適癥狀，請及時就醫(yī)進(jìn)行干預(yù)。

胃癌手術(shù)后，需要“靜養(yǎng)”嗎？

有哪些注意事項？

很多胃癌患者和家屬都覺得，做完這么大的手術(shù)，一定得“靜養(yǎng)”，必須得好好休息才能恢復(fù)，這種說法正確嗎？結(jié)合一些常見的問題，我們來詳細(xì)看看胃癌手術(shù)后患者和家屬應(yīng)該注意哪些細(xì)節(jié)。

Q：全麻手術(shù)后，能不能長時間睡覺？

胃癌手術(shù)通常會采用全身麻醉的方式，手術(shù)結(jié)束后，患者會逐漸從麻醉中蘇醒，但在麻醉藥物的影響下，患者可能會感覺非常疲憊和困倦，這是非常正常的現(xiàn)象。

手術(shù)后并不建議患者立即長時間睡覺，因為這時患者的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能可能還沒有完全恢復(fù)，如果患者長時間不動，很可能會導(dǎo)致呼吸不暢，甚至出現(xiàn)呼吸暫停的風(fēng)險。

具體過多久可以放心睡覺，取決于患者自身情況與手術(shù)的類型，當(dāng)醫(yī)生評估術(shù)后復(fù)蘇良好，生命體征平穩(wěn)，在確保患者呼吸通暢且有心電監(jiān)護(hù)的情況下，就可以充分休息了。

但需要充足的睡眠不代表患者就要一直躺著，還是要根據(jù)醫(yī)生的要求盡早下地活動，適當(dāng)?shù)幕顒硬粌H能幫助患者加速恢復(fù)，還能預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)肺部和胃腸道功能恢復(fù)，避免長期躺著造成的皮膚損傷等。

Q：胃癌手術(shù)后還有哪些常見并發(fā)癥？該怎么辦？

在胃癌手術(shù)后，除了麻醉帶來的短期影響，還需要注意一些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并盡早進(jìn)行處理。

傷口問題

疼痛：當(dāng)麻醉藥物效果逐漸褪去，手術(shù)的傷口出現(xiàn)疼痛是不可避免的，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用止痛藥物或者止痛泵進(jìn)行疼痛管理。

感染：傷口在恢復(fù)過程中有少量的滲液是正常的，但如果出現(xiàn)異常的紅腫熱痛就可能是發(fā)生了感染，平時要遵醫(yī)囑按時換藥并觀察傷口，保持其清潔與干燥，如果感覺有異常及時讓醫(yī)護(hù)人員處理。

血栓形成

如果患者長時間躺著，會讓血液循環(huán)不暢，增加血栓形成的風(fēng)險，為了預(yù)防血栓，在醫(yī)生評估后，患者應(yīng)盡早下地活動，同時也可以在床上進(jìn)行輕微的活動，如繃腳尖、抬腳等簡單的運動等；如有必要，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防。

胃腸功能障礙

胃癌手術(shù)后，患者的胃腸功能可能會受到影響，具體的癥狀和患者的手術(shù)方式及病情有關(guān)；為了促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始飲食的過渡，爭取能盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。

營養(yǎng)不良

胃癌手術(shù)后，患者的胃容量減少，消化吸收功能也會受到一定影響，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良；患者要按照醫(yī)生的要求逐步恢復(fù)飲食，應(yīng)注意少量多餐，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品等；日常生活中也要記得定期監(jiān)測體重，必要時可以在醫(yī)生的建議下服用營養(yǎng)補充劑。

Q：胃癌患者術(shù)后有哪些合適的鍛煉方式？

胃癌患者術(shù)后初期身體虛弱，做運動都是為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可以遵醫(yī)囑從簡單的活動開始，比如在病床上做輕微的翻身和抬腿（注意不要影響留置管），這有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成；在醫(yī)生評估后早點下床活動，從床上坐起、床邊站立、扶床行走逐漸到可以離開床行走，注意循序漸進(jìn)，從能獨立走20-50米開始逐漸增加，當(dāng)出院時可以獨立行走50米以上，適度的行走不僅能預(yù)防血栓，還能幫助

患者提高心肺功能，促進(jìn)消化道蠕動，更好更快地恢復(fù)日常生活。

需要注意的是，每個人的恢復(fù)速度和程度都不同，一定要量力而行不要逞強，如果出現(xiàn)任何不適（如頭暈、出冷汗、疼痛等），請立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理；此外，運動也要溫和、循序漸進(jìn)，不要對傷口和留置管造成影響。

胃切除手術(shù)后心慌、出冷汗是咋回事？

該怎么辦？

在胃切除手術(shù)后，很多患者在吃飯后會出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴、心慌、出汗等癥狀，有的患者癥狀比較嚴(yán)重，一吃飯就難受，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐食，厭食，甚至拒食，不能正常吃飯不僅會增加患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險，還會影響到患者后續(xù)的治療效果與生活質(zhì)量。

心慌、出冷汗，可能是胃傾倒綜合征在作怪

傾倒綜合征是由于食物從胃進(jìn)入小腸速度過快引起的不適癥狀，正常情況下，胃會一邊消化一邊慢慢地把食物送入小腸，胃切除手術(shù)后，人失去了幽門屏障，胃的容量也減少，食物會更快進(jìn)入小腸，就像把食物“傾倒”入腸道一樣。腸內(nèi)的滲透壓會迅速增加，體液從血液里迅速往腸道轉(zhuǎn)移，這會導(dǎo)致身體產(chǎn)生一系列反應(yīng)，包括心慌、出冷汗、惡心、腹痛和腹瀉等。按發(fā)生時間和癥狀的不同，傾倒綜合征可分為兩種：

早期傾倒綜合征

一般在吃飯后10-30分鐘內(nèi)發(fā)生，患者主要表現(xiàn)為心慌、出冷汗、頭暈、惡心和腹瀉。

晚期傾倒綜合征

一般出現(xiàn)在吃飯后1-3小時，患者表現(xiàn)為低血糖癥狀，如頭暈、乏力、出冷汗和心慌，當(dāng)食物快速進(jìn)入小腸后開始消化吸收，血糖上升過快，身體會分泌大量的胰島素來處理糖分，從而導(dǎo)致后續(xù)血糖過低。

出現(xiàn)這種情況該怎么辦？

當(dāng)患者出現(xiàn)了傾倒綜合征的癥狀時，可以通過飲食調(diào)整、運動、藥物治療、手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

01

調(diào)整飲食習(xí)慣

少量多餐

把一天的食物量分成4-6餐，減少每次進(jìn)食的量，避免一次性吃太多東西，讓大

量食物涌入小腸。

低糖飲食

不要吃高糖食物和飲料，少吃碳水化合物（面包、蛋糕這類高糖的尤其要避免）食物中糖分會迅速進(jìn)入小腸，容易誘發(fā)傾倒綜合征。

高蛋白質(zhì)、高纖維飲食

增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維的攝入，這些食物可以幫助延緩胃排空速度，減輕癥狀。

細(xì)嚼慢咽

吃飯時要細(xì)嚼慢咽，不要一邊吃飯一邊說話，避免吞咽大量空氣。

吃飯時避免大量飲水

吃飯前喝水會稀釋消化液，飽脹感還會影響患者進(jìn)食量，吃飯時和吃飯后喝水，除了會影響消化液，還會加速食物通過胃進(jìn)入小腸，可以在飯前或者飯后的半小時喝水。

02

藥物治療

當(dāng)調(diào)整飲食習(xí)慣癥狀還沒有改善時，醫(yī)生可能會使用藥物來幫助患者控制癥狀，如生長抑素類似物（減緩食物到小腸的速度）、阿卡波糖等。

03

手術(shù)治療

如果傾倒綜合征癥狀非常嚴(yán)重且無法通過藥物治療控制，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行手術(shù)，調(diào)整胃腸道的結(jié)構(gòu)，減慢食物直接進(jìn)入空腸內(nèi)的速度，這種情況一般比較少。

傾倒綜合征是胃切除手術(shù)后常見的不適癥狀，患者應(yīng)與醫(yī)生密切合作，選擇適合自己的治療方案，盡可能減少傾倒綜合征對自己的影響。

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來源 | 不懂就問消化腫瘤手冊

排版 | 笑笑

審核｜方玥立、賈冬雪