你以為是普通丘疹？實際上是汗孔角化癥

手臂、面部出現(xiàn)環(huán)狀斑塊？小心混淆這種皮膚病。

它并非衰老印記，而是角質(zhì)細(xì)胞分化異常所致......

一種罕見的皮膚病

汗孔角化癥（Porokeratosis）是角質(zhì)形成細(xì)胞異常分化導(dǎo)致的角化病，核心特征是表皮出現(xiàn)角樣板（局部角質(zhì)增厚形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)），按皮損特點分多種情況。

其中，最常見的有播散性淺表光化性汗孔角化癥（DSAP）和Mibelli汗孔角化癥。

顧名思義，前者多在面部、四肢、軀干等暴露部位發(fā)病。在前期通常是非常細(xì)小（1-3mm）、褐色的邊緣輕微隆起的角化性丘疹，其中心可能輕度萎縮或有微小凹陷。容易被忽略或誤認(rèn)為是曬斑、雀斑或其他小疹子。

后者通常在兒童時期發(fā)病，開始時通常為無癥狀或輕微瘙癢的小丘疹，可能會誤認(rèn)為蚊蟲叮咬，但隨著時間推移會緩慢擴(kuò)大。且皮損可能出現(xiàn)在身體的任何部位。

播散性淺表光化性汗孔角化癥（左）和Mibelli汗孔角化癥（右） （來源uptodate）

目前研究發(fā)現(xiàn)，其病因尚未完全明確，大致與遺傳、膽固醇代謝及紫外線暴露（DSAP常與之相關(guān)）等有關(guān)。部分類型（像線性型等）是常染色體顯性遺傳病，由MVK、MVD等基因變異引起。

復(fù)發(fā)常見，需謹(jǐn)慎治療

雖說現(xiàn)在尚無法根治，但規(guī)范治療能有效改善癥狀。

在治療方面，一般為外用藥物治療、破壞性治療、手術(shù)切除等。近年來，外用他汀類藥物（如洛伐他汀乳膏）作為一種新興療法，但其通常作為輔助或替代選擇，臨床廣泛使用的經(jīng)驗仍在積累中。

對于皮損較小而少、影響生活或美觀的斑塊，激光、冷凍等物理治療也是一種選擇，但需要在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行并注意術(shù)后護(hù)理。

皮損大而多則不推薦，可能需要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下口服維A酸類加外用藥物（5-氟尿嘧啶、咪喹莫特）進(jìn)行序貫或聯(lián)合治療。

在對癥治療方面，像增厚的角質(zhì)層可以使用含有水楊酸或尿素的藥膏來輔助軟化和去除。如果皮損部位發(fā)紅、發(fā)癢，醫(yī)生可能會建議短期涂抹溫和的激素藥膏（如氫化可的松）來緩解炎癥。

需要特別提醒的是，汗孔角化癥雖絕大多數(shù)是良性的，但存在一定的惡變風(fēng)險（如發(fā)展為皮膚鱗狀細(xì)胞癌）。

因此，對于所有患者，尤其是DSAP患者，嚴(yán)格防曬是核心防護(hù)措施，日常溫和護(hù)理皮膚，避免摩擦、搔抓皮損，選擇無刺激性的清潔產(chǎn)品。

最重要的是養(yǎng)成定期到皮膚科檢查的習(xí)慣，監(jiān)測皮損變化，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理任何潛在異常。

別擔(dān)心，汗孔角化癥大多相安無事。記住涂防曬、看醫(yī)生這兩件事，生活依然精彩~

〔參考文獻(xiàn)〕

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[2] 白璐,朱才勇.汗孔角化癥治療進(jìn)展[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2025,41(7):529-532. DOI:10.12144/zgmfskin202507529.

[3] 王柳均,曾文軍. 播散性淺表性光化性汗孔角化癥1例[J]. 嶺南皮膚性病科雜志,2005,12(3):251-251,253. DOI:10.3969/j.issn.1674-8468.2005.03.031.

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本文數(shù)據(jù)更新于2025年08月26日

由 「 皮膚科楊希川教授 」 原創(chuàng)， 旨在為讀者科普

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