帶狀皰疹來襲，昆明康瑞醫(yī)院何棟源主任給您支招

一、什么是帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種由水痘 - 帶狀皰疹病毒(VZV)再激活引起的感染性皮膚病,以皮膚損害和神經(jīng)病理性疼痛為主要表現(xiàn),可經(jīng)飛沫和接觸傳播。隨著年齡增長,帶狀皰疹的發(fā)病率呈顯著上升趨勢,尤其對于老年人、免疫力低下者更容易伴發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛或其他嚴(yán)重的合并癥,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

二、帶狀皰疹哪些人易高發(fā)

1.50 歲以上的人:隨著年齡增加,人體免疫功能逐漸衰退。50 歲后患帶狀皰疹風(fēng)險顯著增加,到 85 歲且未接種過疫苗者患帶狀皰疹的風(fēng)險為 50%。

2.合并慢性疾病的人:合并慢性基礎(chǔ)疾病是帶狀皰疹發(fā)病的危險因素。如糖尿病罹患帶狀皰疹風(fēng)險增加 84%、心血管疾病罹患帶狀皰疹風(fēng)險增加 34%、呼吸系統(tǒng)疾病罹患帶狀皰疹風(fēng)險增加 41% 等。

3.免疫力差的人:先天性 / 獲得性疾病或相關(guān)治療引起的免疫缺陷或免疫抑制狀態(tài)的人群,以及許多年輕人因長期熬夜、過度勞累、飲食不規(guī)律造成的免疫力低下者,都容易患上帶狀皰疹。

三、帶狀皰疹有哪些發(fā)病特點

1.臨床表現(xiàn):帶狀皰疹典型的臨床表現(xiàn)為沿感覺神經(jīng)支配的相應(yīng)節(jié)段皮區(qū)出現(xiàn)單側(cè)水皰樣皮疹,患處皮膚皮損呈帶狀排列,多發(fā)生在身體一側(cè),一般不超過中線。

2.好發(fā)部位:肋間神經(jīng)、腦神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。患處常先出現(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹。

3.疼痛表現(xiàn):神經(jīng)痛是帶狀皰疹另外一個特征性表現(xiàn)。疼痛的性質(zhì)多為跳痛、淺表性刺痛、燒灼感,伴有皮膚痛覺過敏和 / 或痛覺異常,疼痛可與皰疹同時或早于皰疹出現(xiàn)。如果疼痛在皰疹消失后仍然存在,持續(xù)時間超過一個月,就稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。有一部分患者的神經(jīng)痛在皰疹好后仍可持續(xù)幾個月、幾年甚至幾十年。

4.病程:病程一般為 2 - 3 周,老年人為 3 - 4 周,水皰干涸、結(jié)痂脫落后會留有短暫性的淡紅斑或色素沉著。有 5% - 30% 的患者會發(fā)生帶狀皰疹并發(fā)癥,其中 PHN(帶狀皰疹后神經(jīng)痛)是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為皮疹愈合后持續(xù) 1 個月及以上的疼痛。30% - 50% 的 PHN 患者疼痛持續(xù)超過 1 年,部分病程可達(dá) 10 年或更長。

四、得過帶狀皰疹還會復(fù)發(fā)嗎

不一定!VZV(水痘 - 帶狀皰疹病毒)初次感染人體會引起水痘,痊愈后殘余的部分 VZV 沿感覺神經(jīng)軸突逆向轉(zhuǎn)移到脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi),并長期潛伏于此;當(dāng)人體針對 VZV 特異性細(xì)胞免疫水平下降時,潛伏的病毒隨之激活復(fù)制,經(jīng)感覺神經(jīng)軸突順向移動到皮膚并透過表皮,會再次引起帶狀皰疹疾病。

五、帶狀皰疹治療手段有哪些

1.抗病毒治療:服用阿昔洛韋分散片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片、溴夫定等藥物治療,能夠縮短病程周期。

2.糖皮質(zhì)激素:對于皮疹以及疼痛較為嚴(yán)重者,可遵醫(yī)囑使用醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松龍片等藥物治療,能夠起到抗免疫、抗炎的作用。

3.鎮(zhèn)痛治療:口服布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、普瑞巴林膠囊等藥物進(jìn)行止痛。

4.微創(chuàng)介入治療:微創(chuàng)介入作為疼痛科核心技術(shù),是藥物療效不足時的最佳選擇。臨床上用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的微創(chuàng)介入治療主要包括神經(jīng)介入技術(shù)(神經(jīng)阻滯、選擇性神經(jīng)毀損和鞘內(nèi)藥物輸注技術(shù))和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)(脈沖射頻和神經(jīng)電刺激術(shù)等)。

六、何棟源主任治療帶狀皰疹案例

65 歲的張大爺(化名),近期感覺胸部皮膚陣發(fā)性灼痛,以為是普通皮膚問題,并未重視。幾天后,疼痛加劇,且出現(xiàn)潮紅斑和水皰樣皮疹,這下張大爺慌了,趕緊來到昆明康瑞醫(yī)院就診。何棟源主任接診后,經(jīng)過詳細(xì)檢查,確診張大爺為帶狀皰疹。何主任根據(jù)張大爺?shù)牟∏?制定了一套綜合治療方案:

抗病毒治療:給予阿昔洛韋分散片,抑制病毒復(fù)制,減輕炎癥反應(yīng)。

鎮(zhèn)痛治療:開具普瑞巴林膠囊,緩解神經(jīng)痛。

神經(jīng)調(diào)控治療:運用神經(jīng)電刺激術(shù),通過電脈沖刺激產(chǎn)生疼痛的目標(biāo)神經(jīng),反饋性調(diào)整神經(jīng)的傳導(dǎo)物質(zhì)或電流,從而有效緩解疼痛。

經(jīng)過一段時間的治療,張大爺?shù)钠ふ钪饾u消退,疼痛明顯減輕,他對治療效果非常滿意,連連稱贊何主任醫(yī)術(shù)高超。

七、帶狀皰疹如何預(yù)防

1.注意提高機體抵抗力:注意勞逸結(jié)合,不能過度勞累,不能經(jīng)常熬夜,清淡飲食。

2.接種帶狀皰疹疫苗:50 歲及以上成人感染水痘 - 帶狀皰疹病毒的比例是 99.5%,接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的有效方法。目前國內(nèi)有兩款帶狀皰疹疫苗可以選擇,有免疫缺陷與免疫抑制的人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗,保護(hù)效力高、保護(hù)時間長。

3.得過帶狀皰疹仍有接種疫苗的必要:既往患過帶狀皰疹的患者帶狀皰疹復(fù)發(fā)率存在一定的比例,我國《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識》提出,對于 ≥50 歲且有帶狀皰疹病史的人群,建議帶狀皰疹急性期結(jié)束且癥狀消失后再接種重組帶狀皰疹疫苗。

帶狀皰疹可防可治,一旦感染了也不要害怕,在醫(yī)生的建議下積極治療,適當(dāng)運動和健康飲食,保持輕松愉悅的心情,只有提高身體的抵抗力,才能降低帶狀皰疹的發(fā)病幾率。昆明康瑞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在何棟源主任的帶領(lǐng)下,擁有先進(jìn)的診療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護(hù)團隊,致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),如果您或身邊的人正遭受帶狀皰疹的困擾,歡迎前來咨詢和就診。