體檢查出肺結節意味著什么？

“醫生，我體檢CT查出肺結節，但我啥感覺沒有啊，這到底是不是癌？”

這是多少被診斷出肺結節的患者發出的靈魂拷問……

確實，現在體檢做CT的人多了，肺結節就像“常客”一樣出現在報告里。

但大部分人都是一臉懵：沒咳嗽沒胸痛，咋就長了這玩意兒？

今天就用大白話給大家扒清楚……

肺結節有啥感受？可能真沒啥感覺！

很多人查出肺結節時都一臉震驚：“我不疼不癢，呼吸順暢，咋就有結節了？”

劃重點：大部分肺結節根本沒癥狀！

不管是微小結節還是大結節，只要沒壓迫到氣管、血管，基本不會讓你覺得不舒服。

門診里遇到的患者，十有八九都是體檢偶然發現的，之前該吃吃該睡睡，啥異常都沒有。

但這也不是說沒感覺就一定沒事。

如果結節長得位置刁鉆，比如靠近胸膜，可能會偶爾胸痛；要是合并感染，可能會咳嗽咳痰。

不過這些情況很少見，大部分時候它就像個“沉默的小疙瘩”。

肺結節分為哪幾類？

別被報告里的專業詞嚇住，其實分類很簡單，就看這三點：

（1）按大小分

微小結節：直徑≤5mm，比米粒還小，惡性概率超低。

小結節：5mm＜直徑≤10mm，黃豆大小，需要盯緊但別慌。

大結節：10mm＜直徑≤30mm，核桃大小，得認真對待了（超過30mm叫“腫塊”，需進一步評估其性質）。

（2）按密度分

實性結節：像小石子，密度高，能把血管和支氣管影擋住。

磨玻璃結節：像蒙了層磨砂玻璃，淡淡的，血管和支氣管還能看見。

部分實性結節：一半實心一半磨砂，這貨惡性風險相對高些，得重點關注。

（3）按數量分

孤立性：就一個，安安靜靜待在肺里。

多發性：好幾個，可能散在不同地方，不一定都是壞的。

哪些原因促成肺結節？

這些“幕后推手”要知道……

為啥肺里會冒出這些小疙瘩？其實原因挺復雜，常見的有這幾類：

（1）感染惹的禍

像細菌、病毒、結核桿菌這些“不速之客”侵犯肺部，發炎后可能留下“疤痕”，慢慢就形成了結節。

比如得過肺結核的人，復查時可能會發現肺部有鈣化的小結節。

（2）環境與職業因素

長期吸入粉塵、油煙、霧霾，或者在工作中接觸石棉、鈹、鈾、氡等有害物質，肺部在“自我保護”過程中可能長出結節。

畢竟肺每天過濾那么多空氣，遇到“臟東西”多了，難免出點小狀況。

（3）自身免疫或慢性疾病

類風濕關節炎、結節病等自身免疫性疾病，可能讓免疫系統“誤傷”肺部組織，引發結節。

還有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化患者，肺部長期處于炎癥狀態，也容易出現結節。

（4）腫瘤相關

雖然大部分結節是良性的，但少數情況下，肺癌或其他部位的腫瘤轉移到肺部，也會形成結節。

此外，極少數情況下可能是良性腫瘤（如錯構瘤）。

不過這屬于“少數派”，不用一看到結節就往這方面想。

這結節危險不？看這幾點就知道！

很多人關心，結節會不會癌變？

其實大部分肺結節都是良性的（比如炎癥留下的疤痕），但以下幾類人要當心，惡性概率會高一點：

A. 年齡≥40歲，煙齡20年以上（每天1包持續20年，或每天2包持續10年），哪怕戒煙不到15年也算。

B. 長期吸二手煙的“無辜受害者”。

C. 工作中接觸過石棉、鈹、鈾、氡這些有害物質。

D. 家里有肺癌或其他惡性腫瘤病史。

E. 有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化病史。

查出結節該咋辦？

記住：不是所有結節都要一刀切！定期復查很關鍵！

（1）定期復查

（2）這些情況可能要干預

如果結節長得快、出現實性成分，或者有毛刺、分葉等“壞信號”，醫生可能會建議活檢或手術。

但別害怕，現在微創手術技術很成熟，早發現早處理效果超好。

給大家劃3個重點

（1）別自己嚇自己，肺結節≠肺癌，大部分都是良性的。

（2）復查別偷懶，按醫生說的時間做CT，別嫌麻煩。

（3）帶好舊片子，復診時把之前的CT都帶上，方便醫生對比變化。

總之，查出肺結節就像發現皮膚上長了個痣，大部分時候相安無事，但得留個心眼。

別讓結節變成心結，遵醫囑、定期查，安心過日子才是正經事哇～

說明：文字原創，部分圖片由AI生成。

【參考文獻】

1.Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, et al. Lung nodules: A comprehensive review on current approach and management[J]. Annals of thoracic medicine, 2019, 14(4): 226-238.

作者：解陽楊

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