癌癥年輕化，不抽煙為什么也會得肺癌？

在大眾的固有認知里，肺癌似乎總是和老年人、長期吸煙者綁定在一起。然而，現實中卻有部分年輕力壯，不抽煙的人被肺癌奪走生命。原來，肺癌離我們并不遙遠...這看似違背常理的現象，究竟該如何解釋？

01，關于癌癥，關于科學

看到有的人說“癌癥純粹靠命”。我們承認目前科學界對于癌癥的認知尚且不足，但是如果你把一切都歸結到命，那無疑是對過去所有科學研究的侮辱。遠的不說，靠命？丟到輻射源里試試，高劑量輻射分分鐘鐘讓你身體變得面目全非然后開始腫瘤肆虐。

事實上，到目前為止，我們努力的在尋找各種致癌的內容。

包括但不限于：

物理致癌因素：輻射，紫外線

化學致癌因素：也就是大家熟悉的致癌物，比如一類致癌物中的酒精、煙草、檳榔、黃曲霉素等等。

生物致癌因素：比如HPV病毒

這個list還可以列很長，WHO有個專門的地方記錄這些致癌物，這是一個非常詳盡的表單，每一個入選的致癌物都是經歷了大量的證據來佐證。

上圖是我隨手截圖，共17頁，記錄了幾百種

1級：對人致癌，118種。確證人類致癌物的要求是：①有設計嚴格、方法可靠、能排除混雜因素的流行病學調查；②有劑量反應關系；③另有調查資料驗證，或動物實驗支持。 2A級：對人很可能致癌，79種。此類致癌物對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據充分。 2B級：對人可能致癌，290種。此類致癌物對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據并不充分；或對人類致癌性證據不足，對實驗動物致癌性證據充分。 3級：對人的致癌性尚無法分類，即可疑對人致癌，501種；

所以，不要因為一點事情就開始懷疑科學，科學是一例例事情累計起來分析總結尋找的，而這個數據是大數據，要相信你是普通一員，不會對各種致癌物免疫。

02，癌癥發病真的在增加嗎？

相信不少人會有類似的感覺：身邊認識的人員得癌癥/惡性腫瘤的越來越多，是我們的錯覺么？還是是真實的情況？答案既是肯定的，也是否定的。

今天我們在這里做個解讀。在開始之前，我們先闡述個概念：發病數（incidence）和年齡標準化后的癌癥發病數 age-standardised rate （ASR）。

為什么要提到這兩個概念呢？我們舉個簡單的例子A村1000個人，今年去世了50個；B村1000人，然后只有10個人去世。 最直觀的，也是最簡單粗暴的，就是A村死亡率是5%，B村是1%。于是有人驚呆了，難道A村出了啥不干凈的東西，或者亂七八糟的啥的，導致A村死亡率這么高？

官方趕緊派人出來調查，然后詳細看一下，兩個村的人口結構一對比，發現，A村是標準的留守老人村，老人太多，B村是個新村子，年輕人居多，所以A村死亡率高不是很正常嘛。

所以就發明了年齡校正問題，也就是這個年齡標化率 age-standardised rate （ASR）。于是官方一標準化調整，發現，a、b兩個村的人口結構和死亡率校準后，死亡率一樣，都是2%，所以，大家就不用擔心了，該干嘛干嘛去吧，于是皆大歡喜了。

事實上，這就是當今世界癌癥的情況之一，發病最高的國家是哪些？答案是：丹麥、法國、澳大利亞等發達國家~為啥，因為人家人均壽命高啊。癌癥的第一因素就是年齡，年齡越大癌癥可能性越高。

好了，解決完這個問題了，那么，我們來看看中國人癌癥的發病數到底是個什么情況。

03，癌癥總發病數和死亡數

根據國家癌癥中心公布的過去10年（2000-2011）全國癌癥統計數據，如下圖所示

圖中的藍色線代表了全部的發病數和死亡數，綠色是男性，紅色是女性。其中實心點代表發病數量，空心點達標死亡數量。我們可以很清楚的看到，中國癌癥的發病數在持續增加！這意味著什么，只要是中國人這個群體，你就會隨著這個大趨勢來進行。在這個圖中，我們也可以發現一些特征

1，癌癥的總發病數和死亡數雖然隨著時間都在增加，但是，增速放緩！

2，男性的癌癥發病數和死亡數均高于女性（綠線位于紅色線上），說明男性在癌癥的易感性上更高。

3，相對于女性，男性癌癥患者更容易死亡！

我們可以看到，圖中男女癌癥的發病數和死亡數基本上呈現同步的趨勢，但是，男性相對于女性，更容易死亡。如下圖所示：男女的發病數差異（藍色箭頭）和死亡數差異（紅色箭頭）呈現顯著差異！

大體上，男性癌癥的發生/死亡比例（I/M）大概是女性的2倍左右。這種差異也許是女性更加長壽的原因之一，躲避死亡是長壽的重要機制之一。所以，從這一點來看，男性應該更要注意身體，愛護自己！事實上，在健康長壽的角度，男性遠比女性脆弱！

然而，年齡是癌癥發病的首要因素，所以，中國的老齡化是癌癥發病人數增加的一個重要緣故。這是癌癥隨著年齡而增加的一個趨勢圖。

下圖是中國人口年齡結構的示意圖，顯示出老齡化問題的加劇

圖中的紅框部分不斷上移，將成為未來癌癥的高發人群。可以預期：將來隨著二胎的開放，那么中國的癌癥發病率肯定會呈現下降趨勢（沖淡了整個比例）但是，大部分網絡用戶是年輕人，所以，我相信更多的人對我們本身更加關注。那么，當用年齡標準化后呢？

04，年齡標準化后的發病數和死亡數

當我們把年齡因素考慮進去后，我們驚喜的發現，癌癥的發病數和死亡數發生了變化！疾病的發病和死亡不再增加，而是呈現出一個穩定的趨勢。

這意味著，同10年前相比，對于大部分年輕人來講，癌癥的發病數和死亡數，并沒有發生顯著性的變化。

不過相信認真的朋友也看到了一個現象，就是男性的發病數甚至超過了總發病數，這是什么緣故？其實這個很正常。因為，這個數據是通過對性別進行了標準化，校正過程中必然伴隨著一些數字的變化（Age-Standardized to the Segi Standard Population）。

然而，無論如何校正，殘酷的現實依然告訴我們：男性無論是在發病數，還是在死亡數上，均高于女性！

尤其是死亡率上，男性要遠大于女性（圖中藍色箭頭的長度和紅色箭頭的長度可以看出）

最后簡單的總結一下：

1，總體上，中國癌癥的發病人數和死亡人數均隨著時間而增加。但是當年齡標準化后，基本呈現平穩態勢。

2，單就性別而言，男性癌癥的發病人數要大于女性，死亡人數也要高于女性。

3，特別需要注意的是，男性癌癥患者死亡比例要遠高于女性，男性癌癥的發生/死亡比例（I/M）大概是女性的2倍左右。