馬尾綜合征，不僅是“腰腿痛”那么簡單

劇烈腰痛向下肢放射、會陰區麻木、排尿困難甚至失禁……當您或身邊的人出現這些癥狀組合時，請務必高度警惕！

因為這可能指向一種急需緊急處理的疾病——馬尾綜合征（Cauda Equina Syndrome, CES）。

這種相對罕見但后果嚴重的疾病，如同一條控制下半身功能的“生命線”被壓迫。數據顯示，馬尾綜合征的年發病率約為每10萬人中1至10例，雖然絕對數字不高，但其潛在的致殘性使其成為脊柱外科的急癥中的急癥。

馬尾神經：下半身功能的“控制中樞”

脊髓在腰椎區域終止，其下方延續為一束束細長的神經根，形似“馬的尾巴”，故稱馬尾神經。這些神經根負責著下肢的運動、感覺以及膀胱、直腸和性功能。一旦它們遭受嚴重的壓迫或損傷，后果不堪設想。

馬尾綜合征，癥狀遠比想象中復雜和緊急

與普通的腰腿痛不同，馬尾綜合征的癥狀組合具有強烈的警示意義，遠非“腰痛腿麻”那么簡單：

劇烈的腰背痛和坐骨神經痛：常為突發或急劇加重，疼痛向下肢放射，甚至累及雙下肢。

鞍區麻木：這是最關鍵的警示信號！表現為會陰部、肛門周圍、臀部內側（馬鞍狀區域）的麻木或感覺喪失。患者可能感覺不到便意或尿意。

膀胱功能障礙：這是另一核心癥狀。表現為尿潴留（無法排尿，膀胱脹滿）、尿失禁（無法控制小便）或排尿困難、淋漓不盡。出現尿潴留是絕對的手術指征！

腸道功能障礙：便秘、大便失禁或失去便意。

性功能障礙：男性可能出現勃起功能障礙。

下肢運動與感覺障礙：雙腿無力、行走困難、足下垂（抬腳困難）、下肢感覺異常（麻木、針刺感）或減退，嚴重時可致癱瘓。

肛門括約肌松弛：肛門反射減弱或消失。

時間就是神經功能！病因與壓迫的緊迫性

馬尾綜合征的發生，通常是馬尾神經遭受急性或嚴重的機械性壓迫所致。最常見的原因包括：

巨大的腰椎間盤突出癥：尤其是中央型突出，是導致CES的最主要原因。

腰椎管嚴重狹窄：由骨質增生、韌帶肥厚等引起。

脊柱外傷：骨折、脫位壓迫馬尾神經。

脊柱腫瘤：原發性或轉移性腫瘤侵犯或壓迫馬尾。

脊柱感染或炎癥：如硬膜外膿腫、嚴重的脊柱結核等。

醫源性損傷：罕見，如腰椎手術并發癥。

診斷刻不容緩，手術是救命關鍵

一旦懷疑馬尾綜合征，必須立即就醫！診斷主要依靠：

1.詳細的病史詢問和神經系統查體：醫生會重點檢查鞍區感覺、肛門括約肌張力和反射、下肢肌力、感覺和反射等。

2.影像學檢查：

●急診腰椎MRI： 是確診的金標準，能清晰顯示壓迫的位置、范圍和程度。

●腰椎CT掃描： 可輔助評估骨性結構改變。

●X光平片： 可排除骨折、脫位等，但診斷價值有限。

馬尾綜合征是神經外科/脊柱外科的絕對急癥！

治療的核心是盡快解除神經壓迫。大多數情況下，需要在癥狀出現（特別是尿潴留或嚴重神經功能障礙）后24-48小時內進行急診手術（通常是椎板切除減壓術，可能同時行椎間盤切除術、腫瘤切除術等）。

手術越及時，神經功能恢復的可能性越大。錯過最佳時機，可能導致永久性的截癱、大小便失禁和性功能障礙。

如何預防？關注腰部健康，警惕危險信號

馬尾綜合征的具體發生有時難以預測，但關注脊柱健康、警惕危險信號至關重要：

重視腰痛，尤其伴有神經癥狀時：不要忽視劇烈或持續的腰痛，特別是伴隨下肢放射痛、麻木無力時。

高度警惕“鞍區麻木”和“大小便異常”：這是最核心的警示信號！一旦出現會陰部麻木、排尿困難或失禁、大便失禁，必須立即前往醫院急診！

積極治療腰椎基礎疾病：對于已知有嚴重腰椎間盤突出或腰椎管狹窄的患者，應遵醫囑治療和隨訪，避免外傷、過度負重等誘發因素。

避免延誤：認識到馬尾綜合征的嚴重性和緊急性，出現相關癥狀切勿拖延或自行處理。

結語

馬尾綜合征雖然發病率不高，但其破壞力巨大，可能瞬間改變患者的生活質量。

認識其遠超“普通腰腿痛”的嚴重性和獨特的警示癥狀——特別是鞍區麻木和大小便功能障礙，是早期識別和及時干預的關鍵。

牢記“時間就是神經功能”，一旦懷疑，爭分奪秒就醫是守護下半身功能、避免終身殘疾的唯一希望。關注脊柱健康，警惕身體發出的危險信號，才能有效守護這條重要的“生命線”。