嗓子有痰，祛痰藥可以這么用！

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季節更替，經常是流感高發時期。一些患者常會出現咳嗽、咳痰等癥狀。而人們適當地咳痰，對身體是有益的，可以清除呼吸道內的雜物和細菌。但若痰液過多或過于黏稠，無法排出，就會影響正常的呼吸，容易引起咳喘病和呼吸道感染等病癥。此時，選擇 合適的祛痰藥 及 合理使用該類藥物 可以緩解這些不適的感覺。下面我們將一起認識下這位呼吸系統的清道夫——祛痰藥。

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痰液是如何形成的

痰液主要是由 氣管、支氣管的腺體及杯狀細胞所分泌的 。正常情況下，分泌的少量黏液在氣流和纖毛的作用下從下呼吸道轉移到咽部，有助于保持呼吸道黏膜濕潤。

當呼吸道發生急性炎癥，黏液的分泌量增加、纖毛清除功能下降、咳嗽能力不足時，可造成黏液無法有效排出，形成了多而稀的痰液。炎癥后期或慢性炎癥時，黏液成分改變，痰液會變得黏稠。如果沒有及時排除，就容易形成繼發感染。

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給藥途徑

口服、霧化吸入及靜脈滴注。

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祛痰藥的分類

祛痰藥是指能 使痰液變稀、黏稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纖毛運動，促進痰液排出的藥物 。

再者，由于痰液的及時排出也間接起到了一定的止咳平喘作用，因此，祛痰是呼吸道疾病重要的對癥治療措施。目前臨床常用祛痰藥物按照作用機制可分為以下四大類，詳見表格。

常用祛痰藥的分類

（圖源：南京市口腔醫院）

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祛痰藥的選用

以上四類藥物各有特點，必須合理選用才能發揮清道夫的最佳作用。我們應該根據 痰液的不同性狀（黏稠度、痰量的多少等因素）來選用不同的祛痰藥物 。

1、 痰液稀薄呈灰白色黏液狀 時,可選擇惡心性祛痰劑及刺激性祛痰藥，如氯化銨片、復方甘草合劑，還可選擇中藥合劑，如鮮竹瀝等。

2、 痰液黏稠不易咳出時 ，應選擇黏痰溶解劑,粘液調節劑或黏液動力藥。如: 乙酰半胱氨酸,氨溴索等。

3、 痰液為黃綠色黏稠膿痰或咳出的痰液很臭，或伴有發熱時 ，多提示有 肺部感染 ，必要時可做痰培養查明原因。除應用祛痰藥外，還要針對病因合理加用抗菌藥物，以控制感染，消除炎癥，加快痰液的排出。

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祛痰藥使用注意事項

1、雖然鎮咳藥常與祛痰劑合用，如果咳嗽正常或較輕微，可以不加用鎮咳藥，以免積痰排不出，易繼發感染，并阻塞呼吸道引起窒息。如果咳嗽比較劇烈，可以加用較弱的鎮咳藥物，緩解咳嗽癥狀，但也不影響痰液的排出。

2、避免過多使用祛痰藥物，同時應用多種祛痰劑因強烈刺激氣道腺體分泌黏液反而可能使會咳嗽加劇。

3、惡心性祛痰藥刺激性較大，使用劑量不應過大，以免引嘔吐。有胃潰瘍病史的患者慎用，因其能促使胃酸分泌。

使用祛痰藥時，一定要明確病因，配合醫生了解是否是呼吸道系統內疾病引起的，結合癥狀，區分咳嗽的輕重，痰液的情況。采取針對性治療，選擇適合自己癥狀的祛痰藥。但祛痰藥都是對癥治療，切莫長期盲目對癥治療忽視病因而延誤病情。建議患者在使用以上藥物時應在醫生的指導下嚴格按照說明書或者遵醫囑使用。

文章來源：合理用藥百科

參考文獻

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專業從事藥學工作14年，負責三級中醫院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫療質控、老年醫院患者用藥教育，守護患者用藥安全，歡迎大家關注我們。也希望大家有相關醫藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關醫學，藥學專業知識或者臨床不合理用藥情況及干預措施！另外我們致力于打造一個高端醫院藥學和臨床藥學交流群，有需要的可以私聊我們。