2025公民生命健康科普防控溺水指南

水，是所有生命生存的重要資源，被認(rèn)為是生命的源泉。水，在我們?nèi)粘Ｉ钪须S處可見，不可或缺的同時也存在著潛在的危機一一溺水。溺水被定義為一種在液態(tài)介質(zhì)中導(dǎo)致呼吸障礙的過程，簡單說就是因為水導(dǎo)致的窒息。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年有45萬人死于溺水，其中過半數(shù)發(fā)生于15歲以下兒童，且絕大多數(shù)發(fā)生于發(fā)展中國家。在我國，溺水是15歲以下兒童意外傷害的首位死因，也是夏季意外傷害的重要原因。造成溺水的原因多種多樣，主要為環(huán)境、意外、個人和監(jiān)管等原因。提高全民健康意識，有效預(yù)防溺水的發(fā)生，才是解決這一健康問題的最佳策略。故此，由中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會、中國健康管理協(xié)會健康文化委員會、中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會、《醫(yī)學(xué)參考報》第一屆醫(yī)學(xué)科學(xué)普及工作專家委員會、《醫(yī)學(xué)參考報》心肺復(fù)蘇學(xué)專刊及全科醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)健康傳播專刊組成的公民生命健康科普系列指南編寫專家委員會，從公眾防控溺水出發(fā)，特發(fā)布《2025公民生命健康科普防控溺水指南》。

一、防控居家溺水

對于缺乏自我防護能力的嬰幼兒(特別是學(xué)步期兒童)和體弱易病的老年人，居家的浴缸、廁所、水桶、魚缸等都可能是潛在的發(fā)生溺水的地方。保護兒童是預(yù)防居家溺水的重點。首先應(yīng)該禁止學(xué)步期兒童進人浴室和廁所(或可將馬桶座圈上鎖)，防止小兒靠近裝水的水桶、水盆、浴缸、魚缸等存在哪怕只是淺水的地方。對用浴缸洗浴或游戲的小兒應(yīng)該保證時刻有人監(jiān)管，且在伸手可及的距離范圍內(nèi)。老年人長時間受熱會導(dǎo)致血壓下降、虛脫等急性心血管事件，應(yīng)該避免長時間使用盆浴、沐浴。對有泳池、水上園林、魚池等設(shè)施的私家宅院或住宅小區(qū)，應(yīng)該加建護欄設(shè)立、警示標(biāo)識等安全措施，嚴(yán)禁兒童單獨在相關(guān)區(qū)域玩耍、停留。行走不便或自理能力較差的老年人應(yīng)該減少獨自進入上述危險區(qū)域的機會。

二、防控淡水溺水

淡水溺水多出現(xiàn)在江、河、湖泊、水塘以及游泳池等地方。南方地區(qū)濕潤多雨，江河密布，特別是水鄉(xiāng)地區(qū)更是四處澤國，加之氣候、環(huán)境和社會等復(fù)雜原因，極易發(fā)生溺水事故。因此，生活在南方之地，不論男女老幼，首先必須學(xué)會游泳并掌握水中安全和生存的技巧，有條件者應(yīng)該接受心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)。其次，應(yīng)該學(xué)會識別各種涉水安全的警示標(biāo)志并主動關(guān)注氣象信息，糾正邊走路邊看手機等不良習(xí)慣，避免和減少各種原因?qū)е碌囊馔饣蜃匀粸?zāi)害落水。學(xué)齡兒童，特別是留守兒童每逢暑假時節(jié)，缺乏足夠的監(jiān)管，最易發(fā)生溺水事故。學(xué)校和家長要對其進行涉水安全和水中生存技巧的強化教育，關(guān)鍵是促使社會能夠開放提供足夠且安全的游泳區(qū)域供其活動。青壯年不可高估個人游泳技能，應(yīng)該避免在陌生或存在復(fù)雜條件(水草茂盛、水下渦流、亂流、深淺不明或其他明確警告標(biāo)志等)的水域下水，禁止在淺水或危險水域跳水等危險行為。應(yīng)該選擇在有救生員(經(jīng)過培訓(xùn)和認(rèn)證的)的游泳池或溫泉進行活動、游玩，在水池中應(yīng)該遠(yuǎn)離排水口或排污管，尤其是頭發(fā)較長的女性。不會游泳的個人應(yīng)該使用各種幫助漂浮的裝置(救生圈、救生衣等)，避免單獨進人深水區(qū)域。禁止飲酒和服用藥物后游泳或監(jiān)控兒童游泳。對患有癲癇、自閉癥的兒童以及長QT綜合征(游泳易觸發(fā)嚴(yán)重心律失常)等涉水高危疾病的個人，不建議進行游泳或涉水相關(guān)活動。

三、防控海水溺水

海水淹溺多出現(xiàn)在海灘游玩，從事海洋水上運動或活動以及海上工作時意外落水和海難事故等情況，搶救難度大，但可有效預(yù)防。因此，喜愛并選擇海上活動首先應(yīng)該學(xué)會游泳和掌握海上安全及生存知識、技能，參加學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇課程。使用救生裝置，無論是海上旅游觀光(乘坐小型輪渡)、工作還是從事海上運動(摩托艇、香蕉船、帆板、帆船等)都必須熟知在何時正確穿戴救生衣，學(xué)會使用非充氣式的漂浮救援裝置(救生圈等)。在海灘游玩時，應(yīng)注意海灘的各種警示標(biāo)志和救生員的各種語言、聲音(哨子、廣播等)和旗語等的警示，及時發(fā)現(xiàn)海灘的異常狀況，避開離岸流。只在有救生員(經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)認(rèn)證，參加過心肺復(fù)蘇培訓(xùn))的海灘游泳、戲水。特別重視對兒童或不會游泳者的監(jiān)管和看護，保持高度的專心，避免任何分散注意力的行為，例如打電話、進食、游樂等，監(jiān)管者必須學(xué)會心肺復(fù)蘇。對于不會游泳的兒童，要實施可觸及監(jiān)管，即手隨時可以觸及到兒童。避免接觸各種類型的水母和顏色鮮艷的海洋生物。禁止飲酒和服用藥物(游泳或監(jiān)護小孩時)。重視自身的身體狀況，有涉水高危疾病或個人狀態(tài)不良時應(yīng)該及時暫停海上活動。

四、防控應(yīng)急溺水

對于發(fā)生溺水的患者，現(xiàn)場急救至關(guān)重要。

首先，應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)和識別出現(xiàn)溺水的個體，并啟動應(yīng)急系統(tǒng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)個體出現(xiàn)泳姿異常、拍水掙扎、頭部在水中異常起伏或頭面部朝下靜息漂浮時，應(yīng)該考慮溺水發(fā)生，需要立即通知附近救生員或撥打報警/急救電話，組織現(xiàn)場人員開展救援。

第二，評估現(xiàn)場安全，利用各種可能的手段幫助溺水者脫離水體。江、河、湖、海以及溪流等自然水體的水下情況十分復(fù)雜，盲目下水可能造成進一步的傷亡。因此，施救者應(yīng)該在通知專業(yè)救援隊伍之后，利用附近的船只(或可漂浮物體)和可及的救生裝備(救生圈、竹竿、樹枝、繩索等)進行救援。對于泳池、園林、魚池、水庫等人工水體，水下情況相對簡單，可在充分利用救生裝備無效的基礎(chǔ)上，考慮(但仍不推薦)直接下水游泳至溺水者處，安全接近溺水者(從其背側(cè)，避免被其抓抱而產(chǎn)生意外)而實施救援。對被卷人離岸流的個體，應(yīng)該指導(dǎo)其向與海岸平行的方向移動，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下救援，禁止直接就地入水施救。

第三，幫助溺水者脫離水體后，正確實施急救。對清醒的溺水者，在脫離水體后需要監(jiān)測病情，注意保溫。對意識不清(沒有反應(yīng))的溺水者迅速判斷呼吸和循環(huán)征象(脈搏、肢體活動、發(fā)聲等)，若沒有呼吸或呼吸異常，應(yīng)該立即給予人工呼吸(連續(xù)5次)，并實施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇(按壓、通氣以及電除顫)直至患者恢復(fù)心跳(清醒、出現(xiàn)自主動作等)或?qū)I(yè)人員到達(dá)接手。附近有腹部提壓心肺復(fù)蘇儀等急救設(shè)備時，應(yīng)迅速取來實施急救。腹部提壓心肺復(fù)蘇方法可排出氣道異物，利于呼吸與循環(huán)同步進行，搶救溺水患者時尤為適用。對仍有呼吸的患者，應(yīng)該在密切監(jiān)測病情的同時，盡快組織送往醫(yī)院。

第四，對于明確溺水的患者，無論病情輕重，均應(yīng)常規(guī)到醫(yī)院進一步觀察、診療，防止?jié)撛诨蚝罄m(xù)健康損害可能。總之，只要大家有足夠的警惕性，積極參加游泳和急救培訓(xùn)，注重涉水安全和生存的教育，重點看護好兒童及高危人群，并且能夠在現(xiàn)場開展及時、科學(xué)的急救，就能夠有效預(yù)防溺水的發(fā)生并減少其傷害。

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主審：劉中民 / 主筆：王立祥、劉中民、孟慶義、陳建榮、張利遠(yuǎn)、張重陽、李立艷、王洪武、李靜、王明軍