中樞介入第454期：功能區(qū)動(dòng)靜脈畸形動(dòng)靜脈入路治愈栓塞

• 一般情況：患者 中年女性 ，因“左側(cè)肢體乏力20天余” 入院。

• 患者訴20余天前因“突發(fā)左上肢無(wú)力”，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行頭顱CT檢查后擬“腦出血”住院治療，行腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn)“腦血管畸形”，經(jīng)治療，左上肢乏力逐漸好轉(zhuǎn)；今為進(jìn)一步治療“腦血管畸形”來(lái)我院，門診以“腦血管畸形”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神、食欲逐步恢復(fù)，進(jìn)食可，大小便正常，體重?zé)o明顯改變。

• 既往體健

• 入院情況：神清，可發(fā)音、言語(yǔ)對(duì)答切題，頭顱五官無(wú)畸形，雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙眼運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏；鼻唇溝無(wú)變淺，口角無(wú)歪斜，頸稍抵抗，左上肢肌力4-級(jí)，左下肢肌力5級(jí)；右側(cè)肢體肌力正常，雙側(cè)肢體肌張力大致正常，生理反射存在，病理反射未引出。

我院磁共振

DSA：右側(cè)額頂葉腦動(dòng)靜脈畸形

15%外科膠做塞子，注射Onyx18栓塞

術(shù)后左側(cè)上肢遠(yuǎn)端肌力略下降

復(fù)查磁共振，未見新發(fā)梗塞

10個(gè)月DSA復(fù)查

靜脈入路超選

供血?jiǎng)用}球囊保護(hù)；靜脈壓力鍋技術(shù)，onyx18栓塞

術(shù)后即刻造影血管畸形消失

CBCT:無(wú)出血，術(shù)后無(wú)明顯不適

術(shù)后4個(gè)月復(fù)查DSA血管畸形無(wú)復(fù)發(fā)

鐘書

鐘書

國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院

簡(jiǎn)介：主任醫(yī)師、神經(jīng)外科主任、神經(jīng)科學(xué)黨支部書記、卒中中心副主任、外科教研室主任

擅長(zhǎng)：腦動(dòng)脈瘤、腦脊髓血管畸形、急慢性顱內(nèi)血管閉塞、腦血管狹窄、靜脈竇血栓、煙霧病等腦脊髓血管病診療。以及復(fù)雜顱腦創(chuàng)傷、神經(jīng)急診重癥、重癥感染、各類腦出血、腦積水等疑難疾病的診治。國(guó)內(nèi)首創(chuàng)技術(shù)7項(xiàng)，區(qū)內(nèi)首創(chuàng)技術(shù)50多項(xiàng)。為神經(jīng)介入培訓(xùn)導(dǎo)師，血流導(dǎo)向裝置導(dǎo)師，顱腦創(chuàng)傷培訓(xùn)導(dǎo)師，瘤內(nèi)擾流裝置導(dǎo)師。

?中國(guó)卒中專科聯(lián)盟副秘書長(zhǎng)

?廣西卒中專科聯(lián)盟主席

?中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員

?廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中防治與控制專業(yè)委員會(huì)主任委員

?國(guó)家腦損傷評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量控制中心質(zhì)控工作組委員

?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專業(yè)委員會(huì)委員

?國(guó)際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)手術(shù)技術(shù)分會(huì)副主任委員

?中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員兼副總干事等

?國(guó)家卒中學(xué)院特聘講師

?美國(guó)神經(jīng)介入（JNIS）雜志中文版編委、

?中華實(shí)用診斷與治療雜志編委

?獲國(guó)家衛(wèi)健委腦防委優(yōu)秀中青年專家、國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治工程十周年菁英先鋒獎(jiǎng)、中國(guó)志愿醫(yī)生脫貧攻堅(jiān)功勛獎(jiǎng)等榮譽(yù)稱號(hào)。

關(guān)注“鐘書醫(yī)生”公眾號(hào)：專治腦血管病，科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，追求文明生活!