節(jié)后門診爆滿，這種“神器”火了！有人用后嘔吐、厭食，醫(yī)生緊急提醒

來源：長江日報

“每逢佳節(jié)胖三斤”。

春節(jié)剛過，

初八上班第一天，

湖北省中醫(yī)院肥胖專科的號就掛滿了，

武漢市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科的

肥胖亞專科門診

同樣迎來一波就診高峰，

其中不乏專程來咨詢“減肥針”的患者。

湖北省中醫(yī)院肥胖專科門診專家正在評估患者肥胖情況。

目前，我國上市的減肥針主要包括司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽、貝那魯肽和瑪仕度肽。打了就能瘦嗎？所有人都適合打嗎？有沒有副作用？停藥后會不會反彈？長江日報記者走進醫(yī)院肥胖專科門診，從一線臨床視角探尋答案。

減肥針本質(zhì)是降糖藥

男大學(xué)生3個月瘦30斤

減肥針在醫(yī)學(xué)上屬于新型降糖藥，即腸促胰素類藥物，包括胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑（司美格魯肽等），以及GLP-1和胰高糖素（GCG）（瑪仕度肽）、葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）（替爾泊肽）多重受體激動劑。

它們之所以能減肥，可以理解為其讓胃排空變慢，不容易餓，并向大腦報告“飽了”的信號，吃得少后，血糖波動變緩，體重隨之降低。

作為最新上市的國產(chǎn)雙靶點藥物，瑪仕度肽是全球首創(chuàng)的GLP-1/GCG雙受體激動劑。在GLP-1降低食欲的同時，GCG靶點還能提高代謝，讓白色脂肪棕色化、產(chǎn)生熱量，對肝臟脂肪的分解和降低有較好作用。

“肥胖是一種病。在臨床應(yīng)用中，瑪仕度肽適合肥胖合并糖尿病、血糖控制不佳、脂肪肝的患者。”湖北省中醫(yī)院肥胖專科主任肖明中表示，2025年下半年以來，肥胖專科門診也開始將瑪仕度肽等減肥針和中醫(yī)療法相結(jié)合，實踐證實減重效果有顯著提升。

去年12月初，一名207斤的男大學(xué)生因體重超標(biāo)走進肥胖專科。診斷顯示，他肥胖合并脂肪肝、肝功能不全、胰島素抵抗、高尿酸血癥和高脂血癥，前期多種方法治療效果不佳。趁著寒假，他在省中醫(yī)院肥胖專科接受系統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合治療，通過瑪仕度肽、中藥內(nèi)服和中醫(yī)禁食療法、規(guī)范健康管理，3個月瘦了30斤。

“隨著體重下降，肝功能等各項指標(biāo)也逐漸恢復(fù)正常。”肖明中說，男孩復(fù)診時判若兩人，原來乏力、精神萎靡、失眠，如今精神狀態(tài)煥然一新，人也自信了，主動說要開始運動鍛煉。

不是所有人都適合打減肥針

有人打針后嘔吐、閉經(jīng)、厭食

然而，減肥針并非人人適用。

武漢市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師李廣利介紹，其使用情況主要分為兩種：一是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）≥28kg/m?2;的肥胖患者，二是BMI值在24～28之間，且合并至少一項代謝異常，如糖尿病、高血壓、脂肪肝等。

武漢市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師李廣利正在向患者科普減肥針。

“超出這個范圍的減脂人群，自行使用針劑可能產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。”李廣利曾接診過一名20歲的女孩，身高160厘米，體重110斤左右，BMI值正常，也無任何代謝異常。但她體型焦慮嚴(yán)重，通過非正規(guī)渠道自行購買替爾泊肽注射。一個月后體重減少10斤，但她仍不滿足，繼續(xù)用藥。3個月后月經(jīng)稀少，半年后徹底閉經(jīng)，同時出現(xiàn)厭食癥傾向。就診時，女孩已嚴(yán)重營養(yǎng)不良，身體虛弱，情緒焦慮，需要心理科、營養(yǎng)科聯(lián)合干預(yù)。

肖明中則從中醫(yī)臨床角度提出了使用標(biāo)準(zhǔn)：“同樣是打減肥針，‘實胖’和‘虛胖’人群的效果大不相同。”實胖就是實實在在吃得多、食欲旺盛、人很壯實，這類人群打針效果較為明顯，副作用也表現(xiàn)小。而虛胖人群是“喝涼水都胖”的類型，日常表現(xiàn)為乏力、易疲勞、臃腫、怕冷，“他們的打針效果，在臨床上就沒那么明顯，惡心、便秘、腹脹等副作用也更容易出現(xiàn)”。

那么，正規(guī)醫(yī)院的減重門診是如何規(guī)范使用減肥針的？

肖明中介紹，初診時醫(yī)生會全面評估患者是否適合用藥：詳細詢問病史，檢查血脂、血糖、尿酸、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、胰島功能等指標(biāo)，必要時加做甲狀腺彩超。孕期、哺乳期女性，以及有甲狀腺髓樣癌個人或家族史、胰腺疾病、嚴(yán)重胃腸道疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等人群，均禁止使用。

對于市面上流行的五類減肥針，醫(yī)生會根據(jù)合并癥、耐受性、經(jīng)濟承受力、依從性等維度為患者選擇。“比如患者有重度脂肪肝，我們會優(yōu)先考慮瑪仕度肽；如果已有糖尿病，且有心腦血管病的高危因素，司美格魯肽在綜合治療方面的優(yōu)勢較為明顯。”李廣利說。

減肥針停針后復(fù)胖率達80%

健康生活方式才是減重根本

無論是單靶點還是雙靶點，進口還是國產(chǎn)，兩位專家反復(fù)強調(diào)一個核心觀點：藥物減重永遠無法替代健康的生活方式。

“減肥針能協(xié)助患者克服遺傳和生物學(xué)層面的饑餓感、代謝阻力，但不能讓人長期、健康地‘躺瘦’。”肖明中直言，單純打針停藥后，體重反彈率可以達到80%以上。他打了個比喻，患有肥胖癥的人像出故障的車，醫(yī)生就是4S店的修理工，把車修好了，但車開回去之后，如果駕駛習(xí)慣不改，過幾天車又得送回4S店。人的體重一樣。

那什么樣的人才能成功維持體重？

“通過各種診療方法回到正常體重，身體紊亂得到修復(fù)，最終主動改變不良生活方式的人。”李廣利說，藥物早期的抑制食欲作用會讓人瘦下來，但如果后續(xù)不主動控制，食欲也會慢慢恢復(fù)，“能維持住的人，都是在主觀意愿上下了功夫的。”

正因如此，省中醫(yī)院肥胖專科建立了完善的健康管理體系，有專門的醫(yī)生和護士定期對患者進行隨訪管理。“我們經(jīng)常跟患者強調(diào)三點：一是保障睡眠，不要熬夜；二是好好吃飯，三餐規(guī)律，吃健康食物；三是適量運動。再配合中醫(yī)藥調(diào)整，反彈的比例要比單純打針的人群低得多。”肖明中說。

記者|趙萌萌

通訊員|胡夢 張素華 黎婉婷 陳舒