腎臟生病 往往不單單是腎臟

　　腎為先天之本。所以，腎臟生病，往往不單單是腎臟。大多數腎病患者的疾病診斷都有幾項，甚至十幾項。高血壓、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、冠心病等，要么是病腎引起的，要么是腎病的基礎病。這些“走腎”的病都在一步步榨干腎臟健康。

　　高血壓：越沒感覺，損傷越大

　　長期高血壓引起腎小球動脈硬化，腎臟又有多種途徑參與血壓調節，所以，高血壓與腎臟病互相影響加強。據統計，在非透析的慢性腎臟病患者中，有高血壓的占67.3%。

　　腎損害的發生率與高血壓的嚴重程度、持續時間有關。一般長期高血壓控制不達標5-10年，就會出現蛋白尿，蛋白尿沒控制住，幾年以后血肌酐就會升高，病情就發展到慢性腎衰竭階段。

　　我國高血壓的知曉率只有48%，有一半以上的患者根本不知道自己有血壓問題。更糟糕的是還有低治療率和低控制率。

　　預防高血壓腎病，就要經常關注自己的血壓。

　　理想血壓值：收縮壓（高壓）＜120mmHg，舒張壓（低壓）＜80mmHg。

　　普通高血壓患者：血壓控制在＜140/90 mmHg。

　　老年患者：需避免過度降壓（＜150/90 mmHg），防止腦灌注不足。

　　對于已經出現蛋白尿的腎病患者：

　　24小時尿蛋白定量超出1克，則血壓需被嚴格控制在125/75mmHg以下；若尿蛋白定量未達1克，血壓則應被控制在130/80mmHg以下。

　　糖尿病：一旦發現很難逆轉，早期指標要主動檢查

　　糖尿病腎病是長期、遷延的過程，腎損傷一旦發生，基本上難以逆轉。一般，糖尿病的病人大概8到10年會有糖尿病腎臟病。

　　值得注意的是，微量白蛋白是糖尿病患者早期發現腎損傷的金指標，發現異常，一定要予以重視，積極展開系統治療，早期干預可以有效延緩進入腎衰竭。關于這一點，還需要患者本人有主動健康的意識，定期篩查。

　　預防糖尿病腎病，要經常關注空腹血糖、餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白。

　　空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L

　　餐后兩小時血糖正常值通常為3.9-7.8mmol/L

　　糖化血紅蛋白正常范圍在4%-6%

　　另外，空腹血糖在5.6mmol/L以上時，糖尿病的發生率是明顯增多的，這部分人群也被稱為糖尿病候補隊員，也是需要進行控糖管理的。

　　貧血和心臟病也走腎

　　腎主骨生髓。腎臟有分泌促紅細胞生成素的功能，這種激素能刺激骨髓生成紅細胞。腎功能受損以后，促紅細胞生成素分泌不足，再加上慢性腎衰竭患者尿素氮、血肌酐等毒素增加，紅細胞壽命縮短以及鐵代謝異常等因素的同時發生，腎病患者就會出現貧血。

　　還有心臟病。中醫講心腎相交，腎主水，心主火，腎為陰，心為陽，心火下滋腎陰，溫養腎臟，腎水上行到心臟，以防心火過盛。無論是腎臟受損還是心臟受損，心腎平衡都會被打破，另外一個也會被牽連。

　　臨床上，有些患者是在出現胸悶、心臟不舒服以后就診，發現腎臟病的，而心臟病也是慢性腎功能衰竭期必須高度重視的并發癥之一。

　　很多疾病都會牽連腎，都知道早發現早治療效果好，其實還有一條更重要，早預防早篩查，降低腎損傷發生。