研究：對比達泊西汀，這種藥治療早泄，更能提高自主控制力

當下，經濟增長形勢拔高，社會運行節奏加快，中青年男性因為生活、工作和社交等壓力，健康問題頻發，特別是性健康問題，因為關乎情緒、情感和婚姻等因素，格外受到關注。而在性健康問題中，早泄（PE）是男性最常見的男性疾病之一，有研究發現國內早泄的發病率高達34.62%。在臨床上，早泄的首選治療方式是口服藥物治療，而達泊西汀是被歐洲泌尿外科診療指南（EAU）和美國泌尿外科診療協會（AUC）推薦的首選口服藥物。雖然達泊西汀是首選口服藥，但和達泊西汀同類的SSRI（選擇性5羥色胺再攝取抑制劑）類藥物，也是診療指南和診療協會推薦的標準治療藥物 。在一些近年較新的研究中顯示，雖然達泊西汀是一類新型的SSRI類藥物，但規律服用傳統型SSRI類藥物帕羅西汀比按需服用達泊西汀的效果更好，更能提高自主射精控制力，從而提升IELT（射精潛伏期）：

1. 《帕羅西汀與新型SSRI達泊西汀治療早泄的對比研究》

● 發表期刊：亞洲男科雜志（Asian Journal of Andrology），2014年

● 研究內容：150名早泄患者被分為三組：

第1組：按需服用30mg達泊西汀；

第2組：按需服用60mg達泊西汀；

第3組：每日服用20mg帕羅西汀。

● 研究結果：

30mg和60mg達泊西汀組的射精潛伏時間（IELT）分別提升了117%；

帕羅西汀組的IELT提高了170%；

不過，60mg達泊西汀組在治療后IELT提升幅度也非常顯著，略高于帕羅西汀組。

2. 《達泊西汀與帕羅西汀治療早泄的隨機對照研究》

● 發表期刊：臨床神經藥理學（Clinical Neuropharmacology），2006年

● 研究內容：340名早泄男性被隨機分配至三組：

每日服用60mg達泊西汀；

每日服用20mg帕羅西汀；

安慰劑對照組。

● 研究結果：

帕羅西汀組的IELT從平均31秒延長至370秒；

達泊西汀組從38秒增加到179秒；

最終結論是：帕羅西汀在延長射精時間和提高性生活滿意度方面明顯優于達泊西汀。

為什么帕羅西汀比達泊西汀更有效？

● 帕羅西汀是一種長效的選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），它的主要作用機制是通過阻斷血清素的再攝取，增加突觸間隙中的血清素濃度，從而增強神經傳導中的血清素活動。

● 血清素水平的升高被認為能夠抑制射精反射，這在調控射精的中樞神經系統區域（如延髓的側巨細胞旁核和脊髓射精生成器）中尤為關鍵。

● 帕羅西汀的顯著優勢在于其每日規律服用和較長的半衰期，這使得體內的血清素水平能夠保持持續穩定的升高。這種持續性的藥效會逐漸對射精反射產生“脫敏”作用，從而顯著延長射精潛伏時間（IELT）。

● 相比之下，達泊西汀是一種專為按需使用而設計的短效SSRI，其半衰期大約為1.5至2.5小時。雖然它同樣能通過抑制血清素再攝取來延遲射精，但其快速吸收與清除的特點，使其治療效果僅在短時間內起作用，通常只限于性行為前的一段時間。

● 雖然這種按需使用的便利性對部分患者是優勢，但由于缺乏持續穩定的血清素調節作用，它對射精反射的影響通常較為有限。因此，達泊西汀雖然也能延長IELT，但通常提升幅度不如帕羅西汀，且不會像帕羅西汀那樣隨著時間推移而累積療效。

如何選擇帕羅西汀的劑量

? 帕羅西汀治療早泄，推薦從每日10毫克開始，尤其適用于未曾使用過SSRI類藥物的患者。多項臨床研究顯示：

● 即便在10mg的低劑量下，患者的**射精潛伏時間（IELT）**也可在1到2周內提升2~4倍；

● 副作用（如惡心、嗜睡、性欲減退等）較輕微；

● 患者更容易接受并堅持治療。

這種低劑量起始方案為后續是否需要加量提供了觀察依據。

? 如果在持續使用10mg約2~3周后，療效仍不理想，或患者期望更明顯的控制效果，可以將劑量提升至每日20mg。這是臨床研究中最常使用的劑量之一。

在20mg劑量下：

● IELT提升更加明顯，許多患者可達原始時間的4~6倍；

● 效果穩定且可持續；

● 但同時，也更容易出現如性高潮延遲、性欲下降等副作用。

對于患有原發性（終生性）早泄的男性，20mg常被認為是療效與耐受性之間的黃金平衡點。

? 對于個別對標準劑量無效的患者，可以考慮使用30~40mg/日的劑量。但這種情況較少見，且需謹慎：

● 一般僅適用于已證明能夠耐受低劑量、無明顯不良反應的患者；

● 尤其適合合并有焦慮或抑郁癥狀的患者；

● 副作用風險顯著增加，包括乏力、口干、性功能障礙等；

● 停藥時需嚴格逐步減量，否則容易出現撤藥反應；

● 若與其他影響血清素的藥物合用，還可能發生藥物相互作用。

? 帕羅西汀一般推薦每日服用，不建議按需使用。盡管部分患者嘗試每次性生活前服用，但由于帕羅西汀起效時間較長、半衰期較長：

● 它需要連續服用5~7天以上才能達到穩定的血藥濃度和明顯效果；

● 按需使用無法保證穩定的療效，也無法實現射精反射的“脫敏”積累。

因此，每日服用被認為是控制早泄最有效的方式。

? 研究表明：

● 每日服用10mg時，大多數患者的IELT可提升至原來的2~3倍；

● 提升至20mg時，許多患者的IELT可達到原始水平的4~6倍；

● 帕羅西汀在多項比較研究中被認為是所有SSRI中延長IELT效果最強的藥物之一，遠優于達泊西汀等短效藥。

服用帕羅西汀治療早泄的臨床注意事項

1.必須在醫生指導下使用

? 帕羅西汀治療早泄屬于“超說明書用藥”，即它并不是官方批準用于治療早泄的藥物。

? 在使用前，應該由醫生評估，排除潛在的心理或身體問題。

2.注意副作用

? 常見副作用包括：

? 惡心

? 疲勞或嗜睡

? 性功能障礙（如性欲減退、勃起困難、性高潮延遲甚至無法高潮）

? 體重增加

? 口干

注意：雖然帕羅西汀能延遲射精，但也可能導致性欲下降或勃起問題，這可能得不償失。

3.不要突然停藥

? 帕羅西汀代謝較快，突然停藥容易導致“停藥綜合征”，癥狀包括頭暈、易怒、失眠、感冒樣癥狀等。

? 正確做法是：在醫生指導下逐漸減量停藥。

4.藥物相互作用

? 避免與其他增加血清素的藥物合用（如其他SSRI、單胺氧化酶抑制劑MAOI、某些偏頭痛藥），以防血清素綜合征，這是一種潛在危險的反應。

? 謹慎飲酒，因為酒精可能加重困倦或情緒變化等副作用。

5.心理狀態監測

? 作為抗抑郁藥，帕羅西汀可能影響情緒，尤其是在治療早期。個別情況下可能引起焦慮加重或自殺念頭（尤其是年輕人）。

6.用于早泄的推薦劑量

? 治療早泄通常使用較低劑量（如每日 10–20 毫克），可以選擇：

每日服用（持續起效）

或者 按需服用（性生活前 3–6 小時）

按需使用副作用較少，但起效時間和效果可能不如每日使用穩定。

總結：

帕羅西汀是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），也被被歐洲泌尿外科診療指南（EAU）和美國泌尿外科診療協會（AUC）推薦為標準治療口服藥物。因為它可以通過增加大腦中的血清素水平來延遲射精。然而，使用帕羅西汀需謹慎，因為它可能引起副作用，如惡心、疲勞、嗜睡、體重增加、口干，以及性功能障礙（如性欲減退或勃起困難）。帕羅西汀還可能與其他增加血清素的藥物相互作用，增加血清素綜合征的風險，飲酒也可能加重其副作用。特別是在年輕人群中，應注意其對情緒的影響，包括潛在的情緒波動或自殺念頭。雖然帕羅西汀可能是一種可行的選擇，但其他治療方法如行為療法、外用麻醉劑或如達泊西汀這類專門藥物，可能更適合某些人。