手指麻木、乏力：是“累了”還是身體在“報警”？

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你是否經常感覺手指麻木、乏力，像是被什么東西壓住了一樣？這種情況可能偶爾發生，也可能頻繁出現，甚至影響日常生活。手指麻木和乏力并不是一種獨立的疾病，而是多種潛在問題的表現。其中，肘管綜合征就是引起手指麻木、乏力的常見原因。

何為肘管綜合征

肘管綜合征是常見的周圍神經慢性損傷性疾病之一。這是一種由尺神經在肘部受到卡壓而導致的以進行性的手部的內在肌萎縮無力和手部尺側麻木為主要表現的臨床綜合征，其在臨床的發病率僅次于腕管綜合征。常見于中年男性，多數發展為慢性病，少數急性起?。欢嘤新殬I病史，主要是長期屈肘工作者。

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常見病因

引起肘管綜合征的原因主要是因為尺神經受到了壓迫，從而出現一系列相關神經癥狀。有時，過度地牽拉也是引起尺神經損害的重要原因。

常見病因有：慢性損傷；肘關節風濕或類風濕性關節炎；占位性病變，如血管瘤、脂肪瘤或腱鞘囊腫等；先天性因素，如先天性肘外翻、尺神經溝變淺而致的尺神經反復脫位等；其他，如長期屈肘工作、枕肘睡眠引起的“睡眠癱”等。

同時，糖尿病、肥胖、吸煙、飲酒等因素也可能會增加肘管綜合征的發生率。

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常見癥狀

1、早期

環、小指指端出現間歇性麻木不適，偶有肘區疼痛。

2、中期

尺側腕屈肌及環、小指指深屈肌乏力。

3、晚期

手部內在肌萎縮，出現“爪形手”畸形。

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如何診斷

肘管綜合征的臨床診斷主要是依據病史、臨床表現及神經電生理檢查等。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，高頻超聲技術、磁共振神經成像技術等逐漸應用于肘管綜合征的診斷，并取得良好成效。

神經電生理檢查的主要表現為: 尺神經傳導速度減慢，潛伏期延長，骨間肌及小魚際肌可出現失神經電位。尺神經在肘管的運動傳導速度小于 40m / s，可高度懷疑尺神經損傷。國內有學者認為，尺神經的電位異常是早期診斷肘管綜合征最敏感、最可靠的指標。

常見的Dellon分級標準

1、輕度

間歇性感覺異常，振動感增加，肌力減退，運動不協調，屈肘試驗和Tihel征可能為陽性（在肘部尺管上、下各2cm處輕輕叩擊尺神經，出現疼痛放射到環指、小指，即為Tinel征陽性）。

2、中度

間歇性感覺異常，振動感正常或減弱，捏力和抓握力減弱，屈肘試驗和Tihel征陽性，夾紙力可能異常。

3、重度

持續性感覺異常，振動感減弱，兩點辨別覺異常（大于6mm），抓握力和捏力減弱，肌萎縮，屈肘試驗和Tihel征陽性，夾紙力異常。

如果只是偶爾的尺神經壓迫，比如彈擊肘關節或是睡覺時枕著手臂睡覺，僅僅造成功能性損害，是可以恢復的。但長期損傷尺神經，一旦出現神經變性，便是不可逆的了。

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如何治療

輕度患者可行保守治療，中重度患者需進一步手術治療。

1、保守治療

常見的保守治療是制動和物理治療。主要適用于早期病癥較輕者。

例如，可調整臂部的姿勢、防止肘關節長時間過度屈曲；避免枕著手臂睡覺；在某些特殊工作、生活環境下佩戴護肘，預防尺神經損傷。

非類固醇抗炎鎮痛藥可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內類固醇激素封閉治療。

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2、手術治療

適用于保守治療4-6周無效的中、重度患者。目前手術治療肘管綜合征的方法有很多，臨床中常用的手術方法有尺神經原位松解、尺神經皮下前置、尺神經肌內前置、尺神經肌下前置、肱骨內上髁切除以及內窺鏡下減壓等。

一旦出現肘管綜合征相關癥狀，應及時到醫院就診，避免進一步發展成為中重度損傷。

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手指麻木、乏力：是“累了”還是身體在“報警”？-----蘭世亭醫學健康科普第3739帖

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