巧用腸梗阻導(dǎo)管，救治高位腸瘺患者

陳大爺（化名）因手術(shù)后腸穿孔修補(bǔ)失敗，導(dǎo)致高位腸瘺。緊急轉(zhuǎn)至南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科，胃腸外科許利劍主任團(tuán)隊(duì)巧妙利用腸梗阻導(dǎo)管為陳大爺實(shí)現(xiàn)減壓引流，成功緩解了陳大爺?shù)牟∏椤?/p>

手術(shù)失敗生命危急

二附院緊急救治

陳大爺是一位長(zhǎng)期受炎性腸病困擾的患者，春節(jié)期間，他的病情突然惡化，出現(xiàn)了劇烈的腹痛、血壓驟降、意識(shí)模糊等癥狀。家人見狀立即將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)過CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳大爺?shù)南酪呀?jīng)穿孔，情況危急。為了挽救陳大爺?shù)纳t(yī)生決定立即進(jìn)行急診手術(shù)。然而，手術(shù)后的恢復(fù)并不如預(yù)期般順利，腸穿孔修補(bǔ)失敗，導(dǎo)致高位腸瘺，陳大爺?shù)纳俅问艿絿?yán)重威脅。面對(duì)如此復(fù)雜的病情，陳大爺?shù)募覍贈(zèng)Q定將他轉(zhuǎn)至南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科胃腸外科，尋求更加專業(yè)的治療。

多學(xué)科協(xié)作

導(dǎo)管創(chuàng)新使用解危機(jī)

來到南醫(yī)大二附院后，陳大爺?shù)牟∏榈玫轿改c外科許利劍主任團(tuán)隊(duì)的高度重視。為此許主任迅速組織多學(xué)科診療（MDT）討論，邀請(qǐng)到微生態(tài)醫(yī)學(xué)科張發(fā)明主任團(tuán)隊(duì)、介入血管外科石紅建主任團(tuán)隊(duì)以及藥學(xué)部、重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科等科室的專家共同參與會(huì)診。

在會(huì)診中，各位專家紛紛發(fā)表了自己的看法和建議。考慮到陳大爺?shù)纳眢w狀況較差，無法耐受再次手術(shù)，且高位瘺修補(bǔ)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采取保守治療方案。此時(shí)，許利劍主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出了一個(gè)創(chuàng)新的思路——利用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行減壓和引流。

許主任詳細(xì)解釋了腸梗阻導(dǎo)管的設(shè)計(jì)原理和應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。他指出，腸梗阻導(dǎo)管不僅能夠通過減壓引流有效緩解腸道梗阻癥狀，還特別適合像陳大爺這樣一般狀況較差、不適合手術(shù)治療的腸梗阻患者。在DSA透視引導(dǎo)下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)地將腸梗阻導(dǎo)管放置到瘺口附近，并通過給導(dǎo)管水囊注水，借助腸蠕動(dòng)使導(dǎo)管順利越過瘺口。這一精準(zhǔn)而細(xì)致的操作，不僅有效實(shí)現(xiàn)了腸道減壓和引流，還為后續(xù)治療奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。之后腸梗阻導(dǎo)管又轉(zhuǎn)變?yōu)闋I養(yǎng)通道，醫(yī)生將營養(yǎng)液直接輸送到病變部位下方的腸道內(nèi)，為陳大爺提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持。這能夠有效避免單一腸外營養(yǎng)可能引發(fā)的條件菌感染、代謝紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照料下，陳大爺逐漸恢復(fù)，最終順利康復(fù)出院。

腸梗阻導(dǎo)管的新功能應(yīng)用

許利劍主任介紹，腸梗阻導(dǎo)管獨(dú)特的減壓和引流功能，能夠迅速緩解腸道梗阻癥狀，減輕患者痛苦。在實(shí)際應(yīng)用中，腸梗阻導(dǎo)管可根據(jù)患者梗阻部位的不同選擇經(jīng)鼻或經(jīng)肛門放置。而操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小是腸梗阻導(dǎo)管的另一大優(yōu)勢(shì)。它無需開刀手術(shù)，僅通過簡(jiǎn)單的導(dǎo)管插入即可完成治療過程，大大降低了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。

腸梗阻導(dǎo)管不僅在腸梗阻的治療中發(fā)揮著不可替代的作用，還在其他相關(guān)疾病的治療中展現(xiàn)出巨大潛力。例如，在腸道腫瘤的治療中，腸梗阻導(dǎo)管可作為術(shù)前準(zhǔn)備的重要工具之一；在腸道炎癥性疾病的治療中，它也可用于緩解腸道梗阻癥狀并促進(jìn)腸道功能恢復(fù)等。

許利劍主任介紹，腸梗阻導(dǎo)管獨(dú)特的減壓和引流功能，能夠迅速緩解腸道梗阻癥狀，減輕患者痛苦。在實(shí)際應(yīng)用中，腸梗阻導(dǎo)管可根據(jù)患者梗阻部位的不同選擇經(jīng)鼻或經(jīng)肛門放置。而操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小是腸梗阻導(dǎo)管的另一大優(yōu)勢(shì)。它無需開刀手術(shù)，僅通過簡(jiǎn)單的導(dǎo)管插入即可完成治療過程，大大降低了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。

腸梗阻導(dǎo)管不僅在腸梗阻的治療中發(fā)揮著不可替代的作用，還在其他相關(guān)疾病的治療中展現(xiàn)出巨大潛力。例如，在腸道腫瘤的治療中，腸梗阻導(dǎo)管可作為術(shù)前準(zhǔn)備的重要工具之一；在腸道炎癥性疾病的治療中，它也可用于緩解腸道梗阻癥狀并促進(jìn)腸道功能恢復(fù)等。