邊吸氧邊會診 在海拔3800米的災區這些醫護在行動！

1月7日9時5分，西藏定日發生6.8級地震，至今已6天。地震發生后，大量傷者急需救援。西藏自治區衛健委啟動醫療應急響應，構建了三級救治體系，并統籌協調自治區內外的醫療衛生力量；國家衛生健康委緊急調派北京協和醫院、四川大學華西醫院國家緊急醫學救援隊專家趕赴地震災區。

三級救治體系的第一級是鄉鎮衛生院的醫護人員、村醫，他們跟隨搜救人員前往現場，將傷者進行最初的必要處置，然后經過現場醫療專家甄別傷情、進一步處置后，再進行轉運，定日縣的縣級醫院負責收治輕癥患者。從7日中午開始，陸續有多級醫療機構抵達定日縣人民醫院，組成醫療隊展開聯合救治。

地震發生當天，日喀則市和定日縣、拉孜縣共派出391名醫護人員開展救治工作，組建了26支隊伍、救護車110輛開展轉運，累計收治患者327名，超過三分之二的患者經救治出院。

據了解，西藏自治區人民醫院調派43名醫務人員趕赴災區，西藏軍區總醫院派出50名專家趕赴災區。1月7日，一場意義非凡的手術在定日縣人民醫院內悄然進行。西藏自治區人民醫院副院長仁增為一名高血壓腦出血患者成功實施神經外科開顱手術。據悉，該手術是定日縣人民醫院建院以來開展的首例開顱手術。

與此同時，西藏自治區婦產兒童醫院迅速集結，緊急調配攜帶產包、清宮包、多普勒、胎心監護、除顫儀、一次性消毒用品、耗材及急救藥品等醫療救援物資，組建兩個梯隊20名醫護人員組成醫療急救隊，同時預留33張病床，做好婦女兒童應急醫療救治工作。

根據三級救治體系的安排，經過醫療專家甄別和初步處置后，傷情較重的受災群眾，由救護車及時轉運到日喀則進行后續救治。

據央視1月12日報道，日喀則市人民醫院是目前收治地震重傷員最多的醫院。值得一提的是，無一名轉診傷員死亡。

震后不到半小時，四川大學華西第二醫院產科副教授、西藏自治區婦產兒童醫院副院長、婦產科副主任呂斌帶隊，和產科、小兒外科、新生兒科醫務工作人員奔赴一線。抵達日喀則市人民醫院后，呂斌和隊員當即進入重癥監護病房（PICU）參與救治工作，并與華西二院PICU主任李德淵進行線上會診。

地震發生時原本按計劃已返滬休假的上海市「組團式」援藏工作隊醫護人員當即結束休假，攜帶緊急醫療救援物資，返崗投入拉孜震區開展支援。1月初的定日高寒缺氧，隊員們星夜奔馳，一路奔波，會出現頭暈、胸悶、氣短等不適。

「截至1月13日上午，已經連續72小時沒有地震災區病人送到醫院，標志著第十批上海援藏干部和‘組團式’援藏醫療隊在日喀則市人民醫院的第一階段工作基本進入尾聲。」上海援藏醫療專家、日喀則市人民醫院急診科主任張曉彬受訪時稱。

值得一提的是，作為民營醫院，西藏阜康醫院與廣大公立醫院一樣，在地震發生后，第一時間派出救援隊伍奔赴一線。

國家隊來了！

協和、華西緊急醫學救援隊馳援

災害發生后的救援，歷來少不了「國家隊」醫院的參與。接國家衛健委醫療應急司緊急指令，四川大學華西醫院迅速抽調中國國際應急醫療隊（四川）/國家衛生應急移動醫療救治中心（四川大學華西醫院）組建醫療救治專家組，馳援西藏日喀則，對地震傷員開展指導救治工作。

專家組共計6人，國家衛生健康委醫療應急工作專家組胸外科專家組組長、四川大學華西醫院常務副院長劉倫旭率隊并擔任組長。其他專家組成員分別是：何謙副主任醫師（急診醫學）、胡成功副主任醫師（重癥醫學）、鄒昌副主任醫師（創傷醫學）、張思副教授（神經外科）、董瀟楊助理研究員（應急管理）。

震后3小時，12時40分，華西醫院前期派駐西藏拉薩的醫療專家蔣耀文副主任醫師（急診醫學）與放射科醫師鐘歡歡、德吉，帶移動CT車從拉薩出發，19時40分到達定日縣人民醫院。

「我們這支隊伍，本來就一直都是在高原上拉練的。甘孜州的折多山也是4000多米海拔，所以說我們應急隊的隊員相當于在拉練的時候就會篩選適合高原的隊員。」蔣耀文受訪時表示。

1月7日15時許，中組部第十批「組團式」援藏醫療隊隊長、北京協和醫院副院長吳東，帶領西藏自治區人民醫院應急救援醫療隊趕赴日喀則，當日傍晚18時，吳東率隊抵達危重病人集中的日喀則市人民醫院，第一時間完成首輪查房，制定了搶救措施。援藏醫療隊隊員、北京協和醫院骨科副主任醫師蔡思逸隨隊奔赴日喀則。

接國家衛生健康委醫療應急司緊急指令，北京協和醫院組建緊急醫學救援隊，地震當日19時30分，隊員乘飛機從北京出發馳援西藏，開展指導救治工作。專家組總共有3人，分別是內科重癥監護室（MICU）主任翁利、急診科主任助理王江山、骨科主任醫師高鵬。

1月7日下午，一名腹部被天花板的石塊不幸砸中的5月齡新生兒被轉運至日喀則市人民醫院，送來時已出現腹部張力高、精神萎靡等狀況。

經過及時準確評估，專家組很快發現患兒主要問題是腸梗阻、巨結腸，并排除了腹腔出血和腸壞死。經過一夜的藥物治療及直腸減壓術，患兒已逐步好轉。8日上午，漸漸恢復精神的小家伙緊緊抓著來查房的吳東不撒手（見下圖）。

1月8日一早，北京出發的3名協和專家組成員抵達西藏自治區日喀則市人民醫院，與吳東副院長一行會合后，便開始查房、給出一下步治療意見等。MICU翁利主任和急診科主任助理王江山醫生現場指揮重癥病人搶救工作，調試呼吸機和血管活性藥物，及時發現普通病房三例隱匿重癥患者，并轉入ICU病房。骨科高鵬教授逐一檢視所有骨折患者，打開石膏仔細檢查傷口，為多名患者重新調整手術治療方案。

據統計，1月7日以來，西藏自治區人民醫院醫療隊協助日喀則市人民醫院開展6臺手術，其中一位失血性休克、瞳孔散大的病人，經行雙側頸外動脈栓塞術后安返ICU。北京協和醫院骨科副主任醫師蔡思逸從7日晚先后對5名危重癥病人進行查房，并于8日順利為一名腰椎爆裂性骨折合并脫位的45歲女性傷員實施骨科急診手術，術后患者神經功能恢復良好。

西藏阜康醫院

跨越700公里奔赴一線

地震發生時，西藏阜康醫院副院長何如正遠在1000公里外的班戈縣出差。得知定日縣發生地震的消息后，他迅速與定日縣衛健委阿旺主任聯系，了解到災情。電話那頭，阿旺主任的哽咽讓何如感受到這場災難的嚴重性。

何如立即向正在外出差的王斌董事長匯報，王斌責成常務副院長羅光輝召開緊急會議，一支由骨科、普外、麻醉、兒科、呼吸、消化、急診、超聲等科室的36名專業醫生組成的醫療隊迅速集結。1月7日，他們攜帶價值30萬元的捐贈藥品，由何如帶隊，連夜奔赴地震災區。

次日凌晨1點，醫療隊抵達抗震救災指揮部，接受了醫療巡診的重任，負責巡診曲洛鄉、措果鄉共計16個村。凌晨3點多，何如組織召開會議，將醫療隊分成兩組，分別由索珍主任負責措果鄉，全雄杰主任負責曲洛鄉，清晨一大早便兵分兩路奔向目的地措果鄉和曲洛鄉。

災區條件艱苦，許多房屋倒塌，百姓住在帳篷里，晚上氣溫低至零下十幾度，老人小孩感冒頻發。醫療隊帶去的藥品多為手術用品，王斌董事長又緊急通過醫藥公司捐贈了價值30萬元的感冒藥等藥品，加上王斌個人捐款400萬元，捐物100萬元，單位職工捐款50萬，解了現場救援的燃眉之急。

據何如介紹，剛到定日，醫療隊住宿緊張，晚上大家四、五個人擠一個房間，廁所沒有水、沒有空調地暖，面對低溫、風沙，以及頻繁的余震等困難，醫療隊無人抱怨放棄。截至1月11日下午7點，在措果鄉、曲洛鄉兩個重災區的13個鄉鎮，他們巡診了7176人次，看診發藥6314人次，轉診14人次，發放藥品價值數十萬元。

「當地黨委政府十分重視我們的醫療救援工作，我們需要什么藥，他們就會馬上送來，需要救護車，醫生一打電話車就來，他們為我們的醫療巡診工作提供了有力的保障。」何如對健康界說。工作中，醫療隊的隊員們有時甚至顧不上吃飯，在強烈紫外線照射、冷溫和風沙的吹刮下堅持工作。

「每當我們看到那些善良的藏族同胞，看到那些活潑可愛的藏族兒童，我們就覺得所有的辛苦都是值得的。當他們黑紅的手端著酥油茶、捧著手抓羊肉，用我們聽不懂的藏語來慰問我們時，大家的眼眶是濕潤的。」何如告訴健康界，王斌得知有一家里分別有10歲和2歲的小女孩在地震中失去媽媽后，他不顧山高路遠，找到這兩個小孩居住的帳篷，當即給這兩個小女孩的舅舅和舅媽三萬元，并表示愿意每月資助她們六千元生活費，直到她們年滿18歲。

「這些病人都愿意住在帳篷里，不愿意住在病房里。其實我們看這個樓房還是挺好的，而且這個病房都經過災后評估了，沒有問題的，水管、暖氣、氧氣都是好的。但是病人不愿意，他害怕，因為余震不斷，害怕他就住在帳篷里。帳篷全是加棉的、加厚的，有烤火、熱水。」蔣耀文受訪時談到他印象較深的一點。

醫學不僅在于治愈，還在于陪伴。地震給許多藏族同胞帶來心理創傷，需要進行心理評估和干預，目前日喀則市人民醫院正在與藏族醫生合作，利用藏醫藥等方式，為群眾提供服務。

醫者仁心。與醫療救治并重的，還有醫學人文關懷。

本文部分文字來源于人民日報、央視新聞客戶端 、西藏商報、新民晚報等，部分文字和圖片由北京協和醫院王璐、段文利、杜禹甫和專家組成員提供。

作者 | 李子君