南通一醫(yī)院半月接診3例：毒性超強，無特效藥……

“快來人??！救命呀！！！”

12月5日凌晨一點，三個面色緊張的人推開了急診中心的門簾，隨即，一陣急促的求救聲在搶救大廳驟響。

急診中心金湘怡護師迅速推來搶救床，將被兩人扶著的患者老姚（化名）轉(zhuǎn)移至搶救室內(nèi)，經(jīng)過初步生命體征監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)其病情十分危重，需要立即進行搶救。

與此同時，急診中心徐志云副主任醫(yī)師迅速詢問病史。得知老姚平時喜歡吃河豚魚，經(jīng)常自己處理和烹飪，在12月4日晚餐時，老姚再次自行處理烹飪后進食了較多的河豚魚肉和魚肝。到了5日零點左右，老姚開始出現(xiàn)口唇、舌尖、肢端麻木的癥狀，并伴有胸悶、心悸等不適感。于是，他立即與家人一同前往離家最近的南通二院求救。

根據(jù)病史特點和臨床表現(xiàn)，南通二院急診團隊初步判斷老姚為河豚毒素中毒。

“河豚毒素中毒，沒有特效解毒劑。”徐志云介紹，一旦發(fā)生中毒，應(yīng)盡快給予各種排毒和對癥處理措施，讓患者渡過危急期。急診處理后，老姚被轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護病房（ICU）。經(jīng)過積極的24小時搶救后，6日早晨老姚生命體征已恢復(fù)平穩(wěn)，幾天后就康復(fù)出院了。

半個月內(nèi)3起河豚魚中毒

12月14日清晨，一男子來到急診，主訴頭暈、心悸胸悶、肢體麻木，急診科趙振國主治醫(yī)師問診得知其發(fā)病前有食用河豚魚，急診科護士長吳霞、主管護師施維、主管護師王玲迅速行動，立即將其轉(zhuǎn)移至搶救室內(nèi)，給予心電監(jiān)護、開放靜脈通道。待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護病房，ICU陳蓓蓓主治醫(yī)師對患者進行血液凈化治療徹底清除體內(nèi)毒素……

12月15日晚間，又一位中年男子來到急診，主訴口唇、舌尖、肢體麻木，問診得知也是食用了河豚魚。急診科團隊趙振國主治醫(yī)師、施維主管護師、劉燕主管護師、ICU陳蓓蓓主治醫(yī)師等先后接力，成功救治。

急診中心副主任趙豐介紹，每年，醫(yī)院都會接診十幾起河豚魚中毒的病例，積累了豐富的救治經(jīng)驗，并且形成了一套成熟的救治流程。從初步診斷到對癥治療，再到重癥監(jiān)護，每一個環(huán)節(jié)都有明確的操作規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案。這不僅提高了救治效率，也大大增加了患者的生存幾率，至今創(chuàng)下救治河豚毒素中毒連續(xù)多年0死亡的優(yōu)異成績。

河豚毒素，220℃以下不可破壞

趙豐介紹河豚毒素是一種神經(jīng)毒，對熱穩(wěn)定，220℃以下不可破壞；鹽腌或日曬也不能破壞；0.5mg即可致人死亡。

河豚毒素中毒一般在進食后0.5—3小時內(nèi)迅速發(fā)病，病情進展迅速，死亡病例的病程一般多在發(fā)病后4—6小時。

首先出現(xiàn)上腹部不適，惡心嘔吐、腹痛腹瀉，甚至便血等胃腸道癥狀，繼之出現(xiàn)神經(jīng)麻痹癥狀：口唇、舌尖及肢端麻木，甚至全身麻木，全身乏力，隨后出現(xiàn)共濟失調(diào)、眼瞼下垂、肌肉軟癱、呼吸困難、心律失常。嚴(yán)重病例呼吸表淺不規(guī)則、言語不清、昏睡、昏迷，最后呼吸中樞麻痹和血管運動中樞麻痹而死亡。

“目前對河豚中毒，沒有特效解毒劑！?。?/strong>”趙豐反復(fù)強調(diào)，如果在進食河豚后出現(xiàn)不適，需立即進行催吐自救，并及時到醫(yī)院就診，并詳細(xì)告知醫(yī)生河豚進食史，以便醫(yī)生及時開展對癥治療。此外，他提醒市民，如果還是想要享用美味的河豚，不僅要選擇有資質(zhì)的餐飲企業(yè)，還需切記不要進食卵巢及肝臟。

一定要小心吃，正確吃！

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來源丨南通市第二人民醫(yī)院

?編輯丨濠濱穎子

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