《洞見·機(jī)器人外科》 臨床研究 中國之聲

機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)自2006年進(jìn)入我國以來，在醫(yī)院管理者、行業(yè)專家等相關(guān)從業(yè)者的共同努力下，全國300多家醫(yī)院普及了這一技術(shù)，累計服務(wù)超過60萬例患者。

近年來，我國在胃腸外科機(jī)器人手術(shù)臨床研究領(lǐng)域取得了令人矚目的成績，為全球胃腸外科機(jī)器人手術(shù)發(fā)展貢獻(xiàn)了中國智慧。這不僅彰顯了我國醫(yī)療水平在國際舞臺上日益重要的地位，更為無數(shù)飽受胃腸癌困擾的患者帶去了希望，激勵著更多醫(yī)療從業(yè)者在該領(lǐng)域深耕鉆研，不斷開拓創(chuàng)新。日前，健康界走訪多家醫(yī)院，聆聽先行先試者的故事。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸外科在手術(shù)機(jī)器人領(lǐng)域取得頗為亮眼的成績，自2010年引入機(jī)器人結(jié)直腸癌根治術(shù)以來，至今已完成5000余例手術(shù)。2022年9月7日，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸外科許劍民教授領(lǐng)銜，全國11家中心參與的“機(jī)器人對比腹腔鏡中低位直腸癌根治術(shù)的多中心隨機(jī)對照臨床研究（REAL研究）”在線發(fā)表于國際頂尖學(xué)術(shù)期刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》，影響因子45.042。REAL研究是世界首個研究機(jī)器人直腸癌手術(shù)對比腹腔鏡手術(shù)的長期腫瘤學(xué)結(jié)局的多中心隨機(jī)對照研究。該研究歷時4年，總計入組1240例患者，是當(dāng)前全球機(jī)器人直腸癌手術(shù)領(lǐng)域樣本量最大的隨機(jī)對照臨床研究。機(jī)器人手術(shù)組在保肛率、腫瘤切除率、環(huán)周切緣陽性比例以及術(shù)后并發(fā)癥控制等方面都展現(xiàn)出優(yōu)勢，短期腫瘤學(xué)結(jié)局良好。不僅如此，三年無疾病復(fù)發(fā)率也明顯高于腹腔鏡組。在患者生活質(zhì)量方面，如性功能和排尿功能恢復(fù)上，機(jī)器人手術(shù)組同樣表現(xiàn)出色。

2024年5月，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胃外科黃昌明教授團(tuán)隊(duì)在國際知名學(xué)術(shù)期刊《Nature Communications》發(fā)表了一項(xiàng)頗具前瞻意義的研究成果。此次研究聚焦于比較機(jī)器人對比腹腔鏡手術(shù)在遠(yuǎn)端胃癌根治手術(shù)中的臨床獲益，是國際首個機(jī)器人對比腔鏡胃遠(yuǎn)端切除術(shù)長期結(jié)果的前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn)研究。研究團(tuán)隊(duì)精心納入了300名進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌患者，并將他們平均分成機(jī)器人手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組。研究設(shè)定的主要終點(diǎn)為對比兩組患者的三年無病生存率。經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察與分析，最終得出了極具循證醫(yī)學(xué)價值的結(jié)論：機(jī)器人手術(shù)組的三年無病生存率達(dá)到了85.8%，而腹腔鏡手術(shù)組則為72.3%。這一數(shù)據(jù)清晰地顯示出機(jī)器人手術(shù)在該領(lǐng)域的突出表現(xiàn)。黃昌明教授認(rèn)為，基于此次研究成果，機(jī)器人的胃癌根治手術(shù)極有可能成為腹腔鏡胃癌手術(shù)的一個可替代方案。

這些成果的背后是我國胃腸外科專家持之以恒的努力和夜以繼日的深耕，他們用實(shí)際行動詮釋了中國外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在追求卓越醫(yī)療技術(shù)道路上的探索精神，也讓人們對未來胃腸外科機(jī)器人手術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展充滿信心與期待。