《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最新建議：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水……怎么吃最健康？（下）

第451篇原創(chuàng)文章

上一期，跟大家科普了《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最新建議的《全生命周期中能量和常量營養(yǎng)素指導(dǎo)建議》中有關(guān)三大供能營養(yǎng)素應(yīng)該怎么配比，以及這樣的飲食結(jié)構(gòu)適用于哪些人群的話題。今天接著細(xì)說這三大供能營養(yǎng)素。

碳水化合物

在當(dāng)代人的飲食中，碳水化合物是非常重要的能量來源。絕大多數(shù)人類個體都需要通過大量來自不同食物的不同類別的碳水來給我們的細(xì)胞提供大量能量（除了推崇極低碳水飲食的人，上一篇已經(jīng)說過這種飲食的盲盒可能性，今天不贅述）。

很多人把碳水化合物與糖直接劃等號，其實(shí)是個誤區(qū)。糖和淀粉，是碳水這個大家族中兩種主要的可消化碳水。但，糖只是個很小的家族，而這個小家族也只是碳水化合物這個大家族中的一個小分支罷了。

糖類，包括了像葡萄糖、果糖這樣的單糖，也包括了像蔗糖、乳糖這樣的雙糖。為了更清晰記住它們，我們管它們叫簡單糖類。淀粉，主要來自于糧食和薯類食物，比如咱們常吃的大米、小米、小麥、玉米、紅薯、土豆等。

加工食品中用到的添加糖，比如葡萄糖、紅糖、高果糖玉米糖漿、甘蔗糖漿和蜂蜜等，都屬于簡單糖類。除了蜂蜜里還含有微量的微量營養(yǎng)素，其它糖可以說就是純能量物質(zhì)。如果飲食中這些簡單糖攝入過多，就會增加能量過剩、低質(zhì)量飲食、體重增加甚至肥胖等問題。

在前一期推文里說了，建議1歲以上非特殊人群的飲食碳水?dāng)z入量不要低于全天能量攝入的45%。正常情況下，人類紅細(xì)胞及大腦的神經(jīng)元只能依賴葡萄糖作為能量來源。如果來自飲食的碳水化合物攝入不足，是無法快速滿足大腦神經(jīng)元的高速運(yùn)轉(zhuǎn)需求的。尤其是生長發(fā)育期的小朋友，碳水不足對他們的快速生長無益。

愛心提示：在小朋友滿2周歲前，請避免使用添加糖，2歲后，就算使用添加糖，也應(yīng)限制為不超過每日能量的10%。

作為碳水化合物大家族的成員，膳食纖維也是不可或缺的。它們與糖類及淀粉不同，它們是不能被人體腸道消化的。不過，它們能被共生在我們腸道里的菌群利用，從而幫助我們降低一些慢性疾病的發(fā)生率和死亡率。尤其是對于超重/肥胖、高血脂和糖尿病，充足的膳食纖維有助于控制體重、降低血膽固醇水平和收縮壓，同時改善血糖。全谷物、水果和蔬菜是膳食纖維的良好來源，應(yīng)該成為每個人每日飲食中的必備。有關(guān)膳食纖維的建議攝入量及來源，大家可以復(fù)習(xí)這篇文章：

蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)對人體的重要性，大家都知道。蛋白質(zhì)是由氨基酸構(gòu)成的，參與我們?nèi)梭w構(gòu)成的20種氨基酸里，有9種是必需氨基酸、6種是條件必需氨基酸、5種是非必需氨基酸。這9種必需氨基酸，人體自身無法合成，必需經(jīng)由飲食來獲得。

飲食中，能夠最全面且高質(zhì)量提供9種必需氨基酸的，是動物性食物。植物來源的蛋白質(zhì)往往缺乏1種及以上的必需氨基酸。

因此，雖然各種食物都能提供蛋白質(zhì)，但是受到構(gòu)成這些蛋白質(zhì)的氨基酸種類差異的影響，不同食物中的蛋白質(zhì)的“質(zhì)量”是不同的。質(zhì)優(yōu)量高的，顯然是首選。

在咱們?nèi)粘３缘氖澄镏校?strong>牛奶、雞蛋和牛肉的氨基酸評分最高，幾近1分（在蛋白質(zhì)質(zhì)量評分這件事上，1分就是滿分啦~）。植物性食物里的最優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)——大豆蛋白的得分為0.9，這已經(jīng)是植物蛋白質(zhì)里的翹楚！

基于蛋白質(zhì)的質(zhì)量有高低差異，建議大家最好還是正常吃肉蛋奶（除非特殊原因，如：過敏、信仰等等）。對于素食的朋友，可以通過攝入多種含植物蛋白高的食物，如豆類及豆制品、谷類、堅果和種子等滿足身體對蛋白質(zhì)的需求。

在前一篇推文里，科普過建議的蛋白質(zhì)供能比為10%~35%。不過，對于不同年齡和需求的人，每天蛋白質(zhì)的建議攝入量是有差別的（如上圖）。

• 18歲以上，無論男女，蛋白質(zhì)每日推薦攝入量為0.8 g/kg；

• 特殊人群對蛋白質(zhì)的需求會更高：嬰幼兒和兒童、孕期和哺乳期女性、運(yùn)動員、社區(qū)老人、肥胖人群。

當(dāng)然，具體到不同特殊人群的實(shí)際需要量，需要專業(yè)人士基于個體的代謝情況及疾病相關(guān)進(jìn)行評估和建議。這里也就無法細(xì)說了~

愛心提示

• 蛋白質(zhì)的攝入量并不是越多越好，所謂過猶不及。為了避免過量攝入蛋白質(zhì)對代謝的多種不利影響，比如腎功能、骨鈣流失、腸菌平衡、脂代謝、心血管等，建議健康成年人的每日蛋白質(zhì)攝入不要超過2g/kg。畢竟，能夠提供大量蛋白質(zhì)的食物（比如肉類及其制作成的菜肴）往往同時也會帶來過量的飽和脂肪和鈉鹽類，它們在攝入太多的情況下，會成為人體代謝的負(fù)擔(dān)。

• 蛋白質(zhì)的攝入量也不要太少，以免供不應(yīng)求。若健康成年人每日蛋白質(zhì)攝入量＜0.4~0.5 g/kg，則可能造成肌肉萎縮和肌肉功能障礙。

有關(guān)怎樣計算蛋白質(zhì)攝入量，可以參考這一篇：

脂肪

脂肪，是我們重要的能量獲取來源，也是身體代謝必需的營養(yǎng)素和脂溶性維生素的載體，尤其是那些n-6和n-3必需多不飽和脂肪酸。當(dāng)然，脂肪的攝入也唯恐過量。畢竟，每1克脂肪酸能提供9千卡的能量，是碳水和蛋白質(zhì)的2倍還多。攝入超出需求時，就會在我們的脂肪組織內(nèi)和內(nèi)臟周邊囤積下來，不僅有增肥的可能，還有可能給心血管帶來不必要的負(fù)擔(dān)。尤其當(dāng)來源為飽和脂肪酸和反式脂肪酸時。

飽和脂肪酸主要來源于動物性食物，如全脂乳制品、多脂肉類和熱帶油（如椰子油和棕櫚仁油），室溫下為固態(tài)。這些脂肪酸會增加總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，從而升高罹患心血管疾病的風(fēng)險。因此，建議有限制地食用。

不飽和脂肪酸分為順式和反式，其中順式不飽和脂肪酸又可分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，來源于植物，室溫下為液態(tài)。總體而言，不飽和脂肪酸在適量攝入前提下對人體健康更友好。橄欖油、油菜籽油、花生油、芝麻油中含量較高的油酸就是單不飽和脂肪酸。而玉米、紅花油和豆油、堅果和種子中含量較高的亞油酸，以及亞麻籽油、大豆油和菜籽油中的α-亞麻酸，多脂魚（如鮭魚和鯡魚）和魚油中富含的EPA和DHA，都屬于多不飽和脂肪酸。

小TIPs：人體自身將α-亞麻酸轉(zhuǎn)化為EPA和DHA的能力是很弱的~

反式脂肪酸是食物中存在的不飽和脂肪酸，天然來源是反芻類動物肉類（比如牛肉）或乳制品。食品加工業(yè)來源則是對不飽和脂肪酸通過部分氫化的加工方式，將液態(tài)轉(zhuǎn)化為半固態(tài)或固態(tài)。現(xiàn)有的研究顯示，來自食品加工業(yè)的反式脂肪與總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的升高、以及心血管疾病風(fēng)險的增加呈正相關(guān)。因此，各個國家都對加工食品中反式脂肪酸的含量做了嚴(yán)格限定，而食品工業(yè)圈也在加工技術(shù)上做了改良，全面降低反式脂肪。

脂肪的建議供能比為脂肪20%~35%。一般情況下，正常吃去肥去皮禽畜肉，每天正常吃1個雞蛋及300~350毫升/克左右全脂奶制品的健康成年人，每天烹調(diào)用油30克左右是較為適宜的。如果額外吃喝薯片奶茶火鍋什么的，全天的脂肪攝入量往往會超標(biāo)一截兒 ……所以，如果體檢發(fā)現(xiàn)血脂升高，恐怕需要反思一下飲食里的油脂攝入量是否超標(biāo)，不論是來自動物性食物本身，還是加工過程中額外添加的。

小結(jié)

食物乃良藥。人類所攝入的食物種類和數(shù)量是決定其一生成長和維持健康的要素。三大供能宏量營養(yǎng)素為全生命周期提供原料并維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。正確認(rèn)識它們的微妙作用，意義重大，特別是目前有越來越多的人罹患一些因食物營養(yǎng)成分?jǐn)z入不當(dāng)而引發(fā)的疾病。

希望大家都能重視自己的飲食，不僅要吃好，更要吃對。讓食物成為保駕我們終生健康最好的營養(yǎng)品。

—— 全文終 ——

（文中用圖來自網(wǎng)絡(luò)）

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遂謙碎碎念

吃對，才能健康~

作者簡介

劉遂謙：澳洲D(zhuǎn)AA認(rèn)證注冊執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師（APD），中國營養(yǎng)學(xué)會認(rèn)證注冊營養(yǎng)師，澳洲D(zhuǎn)AA及中國營養(yǎng)學(xué)會會員，悉尼大學(xué)臨床營養(yǎng)學(xué)碩士研究生（MND），同時持有美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科營養(yǎng)研究生課程證書，臨床營養(yǎng)師，科普工作者，中國健康促進(jìn)基金會關(guān)愛孕產(chǎn)婦健康公益活動專家團(tuán)成員，北京健康管理協(xié)會營養(yǎng)管理專家委員會委員，中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會嬰幼兒輔食專業(yè)委員會專家委員。《Krause營養(yǎng)診療學(xué)》等譯著的翻譯委員，眾多雜志及媒體營養(yǎng)專欄作者，曾主編過五套母嬰類圖書，著有《寶寶喂養(yǎng)7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。18年面對臨床老幼孕產(chǎn)病患，認(rèn)定未病防治和心理支持，是醫(yī)者幫助和療愈的方向——科普之路，我們一起努力。

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參考文獻(xiàn)：

Heymsfield SB, Shapses SA. Guidance on Energy and Macronutrients across the Life Span. N Engl J Med. 2024 Apr 11;390(14):1299-1310. doi: 10.1056/NEJMra2214275. PMID: 38598796.