醫(yī)生提醒：這些高血壓患者開始降壓就需要使用兩種降壓藥！

門診時(shí)，經(jīng)常看到一些高血壓患者，挺高的血壓，吃上一種降壓藥就完事了，可血壓也沒降到標(biāo)準(zhǔn)啊！

血壓沒有降得足夠低，沒有降到正常、降到目標(biāo)水平，那高血壓帶來的心血管風(fēng)險(xiǎn)就依然很高，降壓治療的好處，就是醫(yī)學(xué)上說的“獲益”，也達(dá)不到。

所以，降血壓很重要的是要達(dá)標(biāo)。

降血壓達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)值是多少呢？

一般的成年人，65歲到79歲的老年人，都是要降到140/90mmHg以下，耐受的還要降到130/80mmHg以下。冠心病、有認(rèn)知障礙、癡呆的也是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。高血壓有有糖尿病、有心衰的，目標(biāo)值就是130/80mmHg以下。因?yàn)榻陙淼难芯堪l(fā)現(xiàn)，相對(duì)于140/90mmHg的血壓標(biāo)準(zhǔn)，血壓降得低一些，越接近理想水平，心血管損害越小，心血管病的風(fēng)險(xiǎn)也就越低。

還有，高血壓治療要求盡早達(dá)標(biāo)啊！因?yàn)檠獕翰唤迪聛恚哐獕旱膿p害就在繼續(xù)。

盡早達(dá)標(biāo)是多早？

4到12周。就是1到3個(gè)月，最好是在1個(gè)月里降到目標(biāo)水平。

可是，雖然現(xiàn)在重視高血壓、開始降壓治療的高血壓患者越來越多了，但高血壓的控制率很低，只有15%，更別說是3個(gè)月里達(dá)標(biāo)了！要知道我國(guó)高血壓的患病率高達(dá)27%呢。

因?yàn)椴簧俑哐獕夯颊叨际侵环环N降壓藥，而單一種降壓藥降血壓的幅度有限。研究下來，單藥大約能降低收縮壓10mmHg左右、降低舒張壓5mmHg左右。沙庫巴曲纈沙坦強(qiáng)一些，可以降低收縮壓16mmHg，但要是血壓比較高，還是降不到理想的水平。

降壓治療迫在眉睫！

怎么辦呢？

加強(qiáng)降壓治療！聯(lián)合用藥就是降壓早期達(dá)標(biāo)的好辦法。

經(jīng)過這么多年的實(shí)踐，醫(yī)生也總結(jié)出來、并且經(jīng)過臨床研究證實(shí)了，早期聯(lián)合降壓確實(shí)能夠明顯提高降壓治療的達(dá)標(biāo)率，效果不是1+1=2，而是1+1>2。薈萃分析的結(jié)果，是可以增加達(dá)標(biāo)率5倍哦！而且聯(lián)合降壓也是安全的。

為了降壓早期達(dá)標(biāo)，哪些高血壓患者一開始就建議聯(lián)合降壓治療？

• 二級(jí)或以上的高血壓。

二級(jí)高血壓，血壓就在160/100mmHg以上了，要降到標(biāo)準(zhǔn)，至少要降低收縮壓20/舒張壓10mmHg，那可以想見，一種降壓藥很難達(dá)標(biāo)，所以開始就要用兩種降壓藥聯(lián)合。

• 血壓超過目標(biāo)值20/10mmHg。

同樣的道理，血壓需要降低20/10mmHg或以上，單藥很難達(dá)標(biāo)。

• 一級(jí)高血壓，血壓在150/95mmHg以上。

歐洲心臟病學(xué)會(huì)2023年的高血壓指南，建議大多數(shù)高血壓患者起始就兩種藥物聯(lián)合降壓，其中就包括血壓≥150/95mmHg的1級(jí)高血壓患者。

一說吃兩種藥，有些患者可能會(huì)有抵觸情緒。其實(shí)不少人都已經(jīng)用上了。前一篇“高血壓吃降壓藥，六大類藥選哪種？臨床醫(yī)生給你支招”里說過，聯(lián)合用藥優(yōu)選的是C+A，“地平”類+“普利”、或“沙坦”、或沙庫巴曲纈沙坦；或者A+D，“普利”、或“沙坦”、或沙庫巴曲纈沙坦+噻嗪類利尿劑，其他還可以根據(jù)具體病情選擇組合。這些藥很多都已經(jīng)是兩種藥做成1片的了。

藥物降壓治療，健康生活方式不可或缺，貫穿始終哦！

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