如何進行家庭血壓測量 - 阜外醫院陳偉偉教授講座

如果您不習慣看視頻，也可以看以下文字稿：

主持人

　　大家好！

　　歡迎關注為高血壓患者提供科普知識的 新媒體品牌《高血壓管家》， 我是主持人張李峰。

　　今天我們有幸請到了 國家心血管病中心防治資訊部主任、 中國醫學科學院阜外醫院教授 主任醫師、 國家心血管病專家委員會委員兼副秘書長、 衛生部國家基本公共衛生服務項目專家、 中國高血壓聯盟常務理事 司庫、 北京高血壓防治協會副會長——陳偉偉教授， 來為我們做高血壓知識的講座。

　　陳教授，歡迎您！

　　今天的訪談，我們主要想請您為我們普及一下：如何正確的進行家庭血壓測量。

　　我的第一個問題是，對于高血壓患者來說，家庭血壓測量重要嗎？

陳偉偉 教授

　　這個話題非常好。

　　我們兩年前中國出臺了《中國血壓測量指南》， 從國家的這個血壓測量的規范文件上就可以看出， 家庭血壓測量實際上比我們在醫院里開展的， 我們叫做診室血壓測量， 也就是醫生或者護士給你測量的血壓更有意義。

　　一個是它更加真實、信息量更大， 而且還更準確和可靠。

主持人

　　好的，那家庭血壓測量對血壓計有什么要求嗎？

陳偉偉 教授

　　這是有要求的，血壓計無論是家庭血壓測量 還是醫院里開展的診室血壓測量， 都有一個基本的要求：就是經過國際標準認證合格的電子血壓計。

　　而且說到這里，我最好再強調一下， 在家庭血壓測量 千萬別用水銀柱血壓計，大家可能 不太了解， 水銀柱血壓計它是一個水銀產品， 是一個汞的產品， 汞會對家庭造成環境污染。 所以，現在我們已經非常明確 要在家庭和醫療單位要退出汞的產品的應用。 所以，在開展家庭血壓測量 千萬不要使用汞柱血壓計。

　　我們非常鼓勵每個居民，尤其是每個高血壓患者 開展家庭自測血壓測量。 家庭自測血壓測量的血壓計， 就是血壓測量的工具的選擇是有講究的， 一個是希望大家多使用上臂式的是綁在上臂的， 而不是腕式或者手指式的 自動或者半自動的電子血壓計。

　　而且這個血壓計是， 經過國際標準認證合格的電子血壓計。

主持人

　　好的，陳教授，接下來請您介紹一下： 家庭血壓計的測量規范有哪些呢？

陳偉偉 教授

　　家庭血壓測量規范與在診室測量基本是相當的， 就是：

1、測血壓之前一定要安靜休息至少5分鐘以上；

2、一般都建議測量坐位狀態的血壓；

3、 這時候你就要脫去一些 比較厚的外衣，穿一件薄的單衣/ 內衣，甚至裸露上臂， 在家庭這個環境 比在醫療單位診室血壓測量環境會更好， 你可以盡量的把外套脫去， 并且千萬別卷袖子， 那袖子要平整的；

4、 在測量的時候，兩只腳要平放在地面上；

5、我們的坐姿，包括 要盡量選擇有靠背的這種靠背椅， 讓一個測量者能夠輕松的依靠在這個靠背椅上 進行血壓測量。

　　其它電子血壓計比汞柱血壓計這個要求就更簡單了， 因為這完全是個自動的過程完成的。

主持人

　　我們知道，人的血壓有晨峰波谷， 一年四季的血壓也是不一樣的， 那患者測量的時間需要做調整嗎？

陳偉偉 教授

　　要懂得什么時間去測量血壓。

　　那借這個機會我跟大家強調一下， 一個人的血壓是波動變化的。

　　首先一個變化的特點，我把它叫做長周期變化。

　　就 是指你的個體的血壓值 是隨著你的年齡的增加而逐漸升高的， 這是一個長周期的就伴隨著你生命周期， 血壓值會逐漸的上升。甚至到老年以后， 一半以上的老年人血壓都升高了，或者叫高血壓狀態了。

　　還有一個特點真正到65或者70以上的老年人， 它還出現另一個特點： 就是它的收縮壓進一步上升，而舒張壓又出現了下降了， 成了一個喇叭形的變化特點就是說真正到老年人了， 它的脈壓差會增加。就收縮壓會更高、舒張壓會更低， 這么一個長周期伴著生命周期的變化特點。

　　第二個，我想講的有一個必要的特點，就是一年四季的變化。

　　比如說，在夏天一個人的血壓會低一些， 在冬天寒冷季節周圍環境如果溫度比較低的話， 血壓會高一些，這是一年四季的血壓變化規律。

　　像有的人夏天可能不需要用藥物治療， 他血壓是正常的。但是冬天血壓高， 那么尤其對一些南方的人， 如果一段時間旅游到寒冷的地區去的話， 那你可能要多帶些藥、可能要增加高血壓藥物的劑量， 這都是季節或者環境溫度變化而導致的血壓升高。

　　第三種變化，就是一天白晝血壓也有它的波動特點。

　　每個人的血壓波動，他的特點不完全一樣。 一般來說，白天的血壓要高一點，夜間的血壓會低一些， 夜間比白天會有大概10%到20%的下降。 這個我們稱為一種生理性的勺型的血壓波動類型， 這樣一個勺型波動對一個人的血管健康是至關重要的， 所以我們要多測量血壓 ， 發現或者監測自己的血壓波動特點。

　　還有一個大家往往會忽視的， 就是我們在開展血壓測量的時候要注意的， 一個人在測血壓的這個當時， 就是測血壓這個時間段他血壓就發生變化了， 我們叫做即時血壓波動。

　　就是在測血壓這個時刻，你可能血壓原來是不怎么高的， 但是測血壓這個過程 或者這個動作本身引起了血壓升高， 這也是一個很常見的現象。

　　大概的人群里面，有三分之二的人 存在著即時血壓波動。 所以，針對這些人我們的建議是什么呢？ 就是說，你在做血壓測量的時候， 要連續多次測量至少要測量兩次或者兩次以上， 根據是否存在著即時波動： 如果沒有即時波動的人，那好說， 那測一次也可以；但是我剛才說了， 大概三分之二以上的人存在著即時波動， 所以我們的建議是每次血壓測量的時候， 你最好都測兩次或者兩次以上取平均數， 這是一個好的做法。

主持人

　　好的，謝謝陳教授詳細的為我們介紹了 家庭血壓測量的規范。

　　在下一期的節目當中，我們會繼續請到陳偉偉教授為 我們講解：如何進行血壓的自我管理。

　　高血壓管家，您身邊的降壓專家！

　　歡迎您繼續收看！