種植體集采價格公布！集采落地后種一顆牙能省多少錢？

出品|眼健為實

作者|陳真真

近期，“種植牙萬元時代即將結束”的話題登上熱搜，引發網友熱議。

網友評論

原因是，一直備受矚目的種植牙集采迎來最新進度：1月11日，口腔種植體系統集中帶量采購在四川開標，產生擬中選結果。擬中選產品平均中選價格降至900余元，與集采前中位采購價2000余元相比，平均降幅55%，預計今年3月下旬到4月中旬落地執行。

種植牙為何那么貴？此次價格談下來了，是否意味著種植牙“萬元時代”徹底終結？集采降價之后，會不會出現“按下葫蘆浮起瓢”的創收項目？

明暗線交織，塑造“貴氣十足”的種植牙

種植牙費用主要由耗材費和醫療服務費組成。耗材包括種植體（植入牙槽骨內部充當人工牙根）、基臺（用于連接種植體和牙冠的部件）以及牙冠。其中，種植體是種植牙的核心部件。另外，在種植牙過程中，根據患者具體情況還會用到口腔修復膜、骨粉等修復材料。

種植牙結構和手術流程

2021年11月份，小芳在北京某公立口腔醫院做了種植牙一期手術，她收到的賬單顯示，種植牙耗材和手術費共10680元，骨粉約1058元，其他費用幾百元，合計收費約12000元。

小芳提供的種植牙一期手術總收費單

作者采訪了多位有過種植牙經歷的患者，從他們的反饋來看，種植牙耗材特別是進口種植牙耗材高昂的價格，是整體收費居高不下的一大原因。

目前，進口種植牙產品幾乎壟斷中國市場。據國海證券統計，歐美、韓系、國產的市場份額比例為35%、58%、7%。公立醫院和高端私立醫院主流產品為價格高口碑好的歐美系，韓系、國產主要在民營醫院。有業內人士向作者透露，種植產品國產化率低，在一定程度上意味著種植牙市場上的部分利潤會流入外企和經銷商手中，這是造成種植耗材價格昂貴的一大因素。

“我們做的種植牙手術幾乎都是進口品牌，其中六成是歐美品牌，一顆都得上萬了，三成左右是韓國品牌，大概六七千塊錢一顆。國產的基本不做，主要是個例太少。”北京某連鎖民營口腔醫院的從業人員王翔向作者介紹。王翔表示，不同的種植體品牌的進貨成本差別很大，韓國品牌1000元左右，歐美品牌在4000-6000元之間。

種植牙耗材確實貴，但真正的大頭是醫療服務端的附加價值。

據國海證券調研資料顯示，種植牙產業鏈跨度大，下游醫院端費用占比大。實際上消費者支付的錢更多地流入了口腔醫院（用于支付醫師費用，市場推廣費用，購買醫療設備、口腔醫院盈利等），耗材費用實際占比并不高。

一位有著二十多年口腔種植臨床經驗的醫生向作者介紹，種植牙對醫生的技術要求很高。想要在嘴里種植一顆牙，首先需要醫生對口腔組織進行評估，確保患者的“口腔環境”適合種牙，然后醫生還需要為“怎么種”做出精密的設計，從而形成一個合理的種植方案。“其實，種植體用的年頭的長短，跟醫生的水平有很大關系。業內有一種說法，種植技術非常好的口腔醫生，即便用中低端種植體，也能種出高端種植體的效果，就像是高明的建筑設計師，其設計的房子能讓人住很多年不會有風險。”上述醫生說道。

據《中國新聞周刊》報道，在公立醫院，種植牙價格高的一個重要原因，源于一條不成文的規定：種植體系統和牙冠的收費一般要控制在種植牙總費用的三成左右，否則會影響醫院的績效考核。這意味著，如果種植牙的材料成本是5000元，總收費就不會低于15000元。

除了材料費和人工費，流通環節產生的成本也不能忽視。據第一財經報道，種植牙相關耗材從廠家到終端醫療機構，歷經的代理商環節眾多，代理商賣到醫院的價格比診所還會再高，原因在于進醫院還需要投標、打理各方面關系等，無形中也助漲了一些費用。

集采落地，“萬元時代”徹底終結？

國家對種植牙價格的專項治理在一步步推進。早在2022年9月8日，國家醫保局明確，三級公立醫院種植牙醫療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500元(指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫療服務價格的總和，不含種植體和牙冠)。

種植牙醫療服務費調控細則

接下來，就是此次種植體耗材集采進度的推進。本次集采范圍的種植牙耗材以成套的種植體系統為單元，包含種植體、修復基臺、配件包（包括螺絲、愈合基臺、轉移桿、替代體等配件）各1件。根據種植體材質，分為四級純鈦種植體產品系統和鈦合金種植體產品系統共兩個產品系統類別，其中四級純鈦種植體產品系統和鈦合金種植體產品系統的最高有效申報價統一為2380元/套。

省際聯盟聯采辦負責人在接受媒體采訪時表示，本次口腔種植體系統集采聯盟由四川省醫保局牽頭，全國所有省份均參加。共有55家企業參與，所有的主流企業均已參加，其中39家擬中選，中選率71％。集采前價格較高的士卓曼、登士柏、諾保科種植體系統從原采購中位價5000元降至1850元左右，市場需求量最大的奧齒泰、登騰種植體系統從原采購中位價1500元降至770元左右。

價錢談下來了，人們自然會期待何時能享受到優惠？首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理價格招采室主任蔣昌松表示，按照規劃，在完成了種植牙醫療服務價格、種植體集采之后，近期還將對種植牙過程中配套使用的牙冠開展競價掛網，四川先做，其他省份3月份會跟進聯動。預計種植牙集采最快的省份將在3月底，還有一部分省份4月份，最晚也應該在5月前，人們都能全面享受到萬元以下的種植牙了。

蔣昌松還表示，目前，在大城市、大醫院，種一顆牙可能要1.5萬元到2萬元，集采落地之后就是千元級別了。但是，每個地方會有一些差異，比如北京、上海等大城市，種植一顆牙可能會七八千元，在一些經濟相對沒那么發達的地方，可能四五千元也能種上一顆牙。

種植牙集采，“有所及,有所不及”

集采之后，種植牙市場上收費不規范、山寨貨以次充好、醫生無種牙資質、虛假宣傳等種種亂象會不會有所收斂？一位口腔醫院的醫生表示，“對于一些規范的民營機構來說，公立醫院的降價會有一個示范效應。不過，對于某些沒有任何底線的醫療機構來說，好像也起不了什么作用。畢竟，法律的利刃一直懸在他們頭上，他們也照樣鋌而走險。”

上述口腔醫生還表示，集采會使得種植耗材更加公開化、透明化，改變種植體廠商對各地、民營和公立醫院、公立各級醫院出價不一的局面。

對于老百姓而言，期待種植牙耗材降價的同時，更多的人不免會有這樣的擔心：集采后，種植牙耗材的質量會不會變差？耗材品類會不會齊全？

據報道，中選企業既包括一些知名國際企業，也包括威海威高、常州百康特等國內企業，中選產品豐富，能有效滿足臨床需求。

“即便有些高端品牌沒有在集采目錄里，老百姓想種好牙，也是有選擇余地的。集采本來就不是面向所有人的硬性政策，其本質是兜底，能讓更多人多一份選擇。”業內人士劉辰表示。

種植牙依賴口腔醫生的技術，集采、醫療服務費限價的背后，如何體現他們的技術價值更是一個需要考慮的問題。那么，種植牙集采后，會不會出現“按下葫蘆浮起瓢”的創收項目？

劉辰表示，“種牙前，如果患者的牙槽骨骨量不足，就可能需要用到骨粉、骨膜，骨粉一般是填充在牙槽窩和缺失牙的部位以增加牙槽骨的高度和厚度，為種植體的植入提供良好的種植環境。而骨膜是在骨粉放好后，覆蓋在骨粉外面的一層膜，以防止骨粉流失。不過，口腔修復膜、骨粉等修復材料暫未在集采范圍。骨粉究竟要不要植、植多少，患者是不知道的，這就可能成為某些醫生的操作空間。規范的醫生會盡量使手術過程簡化，可以不植骨粉的情況下，就盡量不植，讓患者少花錢少受罪。”

牙口好，才會身體倍棒吃嘛嘛香，期待種植牙集采能讓更多真正有需求的人們受益。

（本文受訪者為化名）

參考資料：

[1]醫保局官宣種植牙集采“方案成熟”，專家：價格高的還有“服務費用”

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1724738869458172794&wfr=spider&for=pc

[2]《國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》政策解讀

http://www.gov.cn/zhengce/2022-09/10/content_5709291.htm

[3]《允許放寬醫療服務價格整體調控目標的若干情形》

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-09/08/5709065/files/a0d1c44685a14f1ea3803e83fa8c5525.pdf

[4] 種植牙集采即將開展 集采范圍和相關流程發布

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1744672612510959031&wfr=spider&for=pc

[5] “人的第三副牙齒”種植牙究竟貴在哪、亂象有哪些？

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1744820885935482274&wfr=spider&for=pc

[6] 種一顆牙需花費數千到上萬，“口中生意”為何如此暴利？

https://rmh.pdnews.cn/Pc/ArtInfoApi/article?id=26010982

[7]暴利的種植牙：民營醫院占80%，集采“以量砍價”會失靈嗎？

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220716/content-1401539.html

[8]種植牙如何成“搖錢樹”？會“斷崖式”降價嗎？記者調查

https://export.shobserver.com/baijiahao/html/522855.html

[9]集采擬中選結果公布 種植牙“萬元時代”徹底結束？專家解讀

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1754770589835954844&wfr=spider&for=pc

[10]口腔種植牙省際聯盟集采產生擬中選結果

http://www.gov.cn/xinwen/2023-01/11/content_5736322.htm