新冠陽了必須馬上退燒嗎？兒童吃退燒藥需要注意什么？

防控措施調(diào)整后的第一波新冠疫情沖擊正在進(jìn)行中，看到新聞報(bào)道說各地發(fā)熱門診排起了長隊(duì)，我就在想，這些排隊(duì)的青壯年是在為家里老人排隊(duì)呢？還是在為孩子排隊(duì)？這大冬天的，實(shí)在是不容易啊！

如果是為孩子，那他們是否知道，兒童新冠雖然可能導(dǎo)致兒童發(fā)燒1~3天不等，有時能燒到39~40度，看上去挺嚇人，但其實(shí)兒童重癥很少，如果兒童沒有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，感染新冠期間精神狀態(tài)還好，也是可以居家對癥用藥治療的，不必第一時間跑去發(fā)熱門診。

想來想去，為了減少部分兒童新冠的不必要就醫(yī)，我覺得還是應(yīng)該再把有關(guān)發(fā)燒和退燒藥的知識給家長們科普一下。

1發(fā)燒是怎么一回事？

發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動免疫系統(tǒng)來對抗疾病的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。

體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度常常不成正比，個人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴(yán)重感染了也不見得有很高的體溫。

絕大多數(shù)情況下，發(fā)燒是由于新冠、普通感冒、流感、耳朵感染或者肺部感染等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細(xì)菌等其它病原體感染。

使用退燒藥只是緩解發(fā)燒這種癥狀，不治療引起發(fā)燒的感染本身，也就是我們常說的“治標(biāo)不治本”。

比如新冠，吃退燒藥就能退，或者只是退了一點(diǎn)點(diǎn)，但幾小時后體溫又再次升高，這屬于正常現(xiàn)象，反復(fù)高燒2~3天也很常見，只要精神狀態(tài)還好，都不用太擔(dān)心。

新冠病毒在人體內(nèi)有個生命周期，一般3-7天左右，身體會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體自主將病毒清除，只是對于一部分人來說，這期間會產(chǎn)生發(fā)燒、嗓子疼、咳嗽、鼻塞等癥狀，比較難熬一些而已。

2非藥物降溫的方法有哪些？

通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發(fā)燒。

對于絕大多數(shù)3個月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險，也不會燒壞腦子或者導(dǎo)致死亡。民間傳說中的某某人燒壞腦子那不是發(fā)燒導(dǎo)致的，而是腦子本身有病引起了發(fā)燒，比如腦膜炎。

因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)好，玩耍、學(xué)習(xí)、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發(fā)燒。可以先用非藥物方法降溫試試。

非藥物降溫的方法主要有兩種：其一是洗溫水澡，通過洗澡的方式達(dá)到全身散熱的目的。洗澡時，建議使用的水溫調(diào)到37℃左右。還要注意調(diào)整好浴室和其他房間的溫度，不要使二者相差太多。如果其他房間的溫度低于浴室溫度很多，洗完澡后，要擦干再出浴室。其二是少穿、少蓋、少包裹。

另外，發(fā)燒的時候要記得多喝水，水分排泄的過程可以加速體內(nèi)熱量的排出。但是一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否則會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

家有孩子的人可能都會有同感，給孩子喂白開水太難了。每個家庭的生活習(xí)慣不一樣，有些孩子過早地接觸到了糖、蜂蜜這類東西，就不愿意喝白開水。

為了讓孩子養(yǎng)成喝白開水的習(xí)慣，要盡量避免讓他們過早地接觸糖水和果汁。孩子發(fā)燒時，會渾身無力，情緒也不好，胃口也不好，就更不想喝水了。

這時，家長就要想辦法。對非常小的寶寶，家長可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂，雖然家長辛苦點(diǎn)，但能保證把水及時喂給寶寶。

鼓勵大一點(diǎn)的寶寶多喝水，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，比如跟他玩干杯的游戲，或者跟他玩誰喝得多誰贏的游戲。寶寶在趣味游戲中是很容易接受你的建議。

腋下溫度超過38.5°C的孩子，可以考慮使用退燒藥退燒，主要目的是緩解發(fā)燒給人帶來的不舒服，以便孩子能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。

全球廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦的安全經(jīng)濟(jì)的口服退燒藥就兩個：對乙酰氨基酚和布洛芬。

1 對乙酰氨基酚

首選退燒藥，適用于2月齡以上的兒童和成人

這個藥名比較拗口，大家可能不太熟悉，但說起撲熱息痛或者泰諾林這樣的藥名，大家應(yīng)該就不陌生了，它們是同一種藥的不同名字，好比一個人身份證上的名字與這個人的各種綽號的關(guān)系一樣。它們都是含單一有效成分“對乙酰氨基酚”的退燒藥。

兒童服用對乙酰氨基酚的每次劑量為每公斤體重10-15毫克，每4小時一次，24小時最多4次。

舉例來說，如果寶寶體重10公斤，則每次能給的劑量范圍是100毫克-150毫克，如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5毫升，也就是說，一個10公斤重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升，低于這個劑量的用量都是安全的，但不能超過。

對乙酰氨基酚推薦劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會造成肝損傷。常用的復(fù)方感冒藥中，80%含有“對乙酰氨基酚”這個成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。

如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用上述復(fù)方感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細(xì)核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

對乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有另外一種劑型：通過肛門給藥的劑型，即栓劑。在國外，肛門給藥很普遍，不過由于我們國家文化的原因，大多數(shù)中國人對這種用藥方式接受起來還有困難。但對于有些情況，比如給寶寶喂藥時，寶寶會嘔吐，這些時候用肛門栓就會方便很多。

栓劑的吸收不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，副作用稍小，但使用不方便。而且，從吸收率角度來講，口服吸收率高，栓劑通過黏膜對藥物進(jìn)行吸收，吸收率就低一點(diǎn)。所以，一般口服的最大劑量是每公斤體重每次15毫克，用栓劑的時候，用的劑量就要相應(yīng)大一點(diǎn)，每公斤體重每次最大劑量可以用到20毫克。

2 布洛芬

備選退燒藥，適用于6個月以上的兒童和成人

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時，應(yīng)避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。

兒童服用布洛芬的日常用量為每次每公斤體重5毫克-10毫克，每6小時一次，24小時最多4次。不超過最大劑量使用都是安全的。

布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過程中會導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。