心臟冠脈99%狹窄，17歲少女絕境逢生！腫瘤心臟病多學科團隊聯(lián)手破局

17歲的小章（化名）已經(jīng)與癌癥抗爭了四年。作為一名縱隔淋巴上皮瘤樣癌的“老病號”，她經(jīng)歷了手術(shù)、放化療、靶向及免疫等多種治療的輪番轟炸，身體早已脆弱不堪。然而，就在抗癌的漫漫長路上，一場更為兇險的“心”危機悄然而至。

2026年1月初，因活動后胸悶、氣促急劇惡化，小章來到了復旦大學附屬中山醫(yī)院。檢查結(jié)果觸目驚心：心肌肌鈣蛋白T顯著升高，心臟功能指標嚴重異常，心電圖更是顯示出廣泛心肌嚴重損傷的典型表現(xiàn)。這意味著，她的心臟隨時可能驟停。

入院后，中山醫(yī)院心內(nèi)科腫瘤心臟病亞專科主任程蕾蕾教授立即牽頭，組織心內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、風濕免疫科、影像科等多學科專家進行緊急會診。在排除了免疫性心肌炎的可能后，團隊將目光鎖定在了免疫治療對心臟血管的長期影響上。冠狀動脈CTA檢查揭示了致命的真相：小章心臟的“總水管”——冠脈左主干至左前降支近中段，狹窄程度超過99%，近乎完全閉塞。

對于一個年僅17歲、腫瘤晚期且身體狀態(tài)極差的少女來說，這場介入手術(shù)無異于在“鋼絲上跳舞”，沒有退路。在中國科學院院士、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波的指導下，手術(shù)由陸浩主任醫(yī)師主刀。造影結(jié)果比預(yù)想的更為兇險：左主干狹窄95%，左前降支完全閉塞，左回旋支近段狹窄90%。微弱的心肌供血，僅靠側(cè)支循環(huán)艱難維持。

手術(shù)的核心難點在于，導絲必須在血管內(nèi)超聲的實時引導下，精準穿過那段堅硬鈣化、近乎完全閉塞的病變區(qū)域，任何微小的偏差都可能導致血管穿孔或夾層，引發(fā)災(zāi)難性后果。憑借精湛的技藝和多年的經(jīng)驗，陸浩主任醫(yī)師成功將導絲送入目標位置，并小心翼翼地將藥物洗脫支架植入。當支架順利釋放，閉塞已久的血管重新暢通，新鮮血液緩緩流入缺血心肌的那一刻，這場高難度的生命接力宣告成功。

術(shù)后，小章的胸悶、氣促等癥狀迅速緩解，各項指標逐步恢復正常，心功能也開始慢慢恢復。出院當天，少女和家人難掩激動，向中山醫(yī)院腫瘤心臟病多學科團隊連連致謝。

專家提醒，免疫檢查點抑制劑相關(guān)心血管不良反應(yīng)（如心肌炎）發(fā)生率雖不高，但起病急、風險高，防治核心在于“全程監(jiān)控、早期識別、快速干預(yù)”。治療前需評估心電圖、心臟超聲及心肌酶；治療期間（尤其前3個月）患者應(yīng)警惕胸悶、氣短、心悸、乏力等癥狀。一旦懷疑或確診，須立即啟動腫瘤科與心內(nèi)科多學科協(xié)作，根據(jù)分級及時暫停免疫治療，并早期足量使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制治療。只有將心血管安全納入免疫治療全程管理，才能實現(xiàn)抗癌與護心的平衡。

此次成功救治，是復旦大學附屬中山醫(yī)院在抗腫瘤免疫治療相關(guān)心血管不良反應(yīng)診療領(lǐng)域的又一次重大突破，充分彰顯了醫(yī)院強大的多學科協(xié)作優(yōu)勢與頂尖的診療實力；也進一步證實了抗腫瘤治療對于心血管的影響，提示腫瘤患者必須同步監(jiān)測心臟健康。未來，醫(yī)院腫瘤心臟病多學科團隊將繼續(xù)深耕技術(shù)、守護生命，為更多在抗癌路上遭遇心臟危機的患者撐起生命的保護傘。

原標題：《心臟冠脈99%狹窄，17歲少女絕境逢生！腫瘤心臟病多學科團隊聯(lián)手破局》

欄目編輯：王蕾

本文作者：新民晚報 左妍