福州全力構建智慧長護險服務體系

打開手機上的服務小程序，完成人臉識別簽到、定位上門服務地址……如今，福州長護險護理員蔡霞每天上門照護失能老人時，這套數字化操作已成工作常態。作為國家長護險試點城市，福州市以數字技術為抓手，打通長護險服務、評估、監管全流程痛點，全力構建便捷、精準、高效的智慧長護險服務體系，讓科技溫度融入養老照護，為全市失能群體撐起更堅實的民生保障傘。

數字便民提質效

服務辦理“零跑腿”

聚焦失能群體及家屬辦事不便的痛點，福州打破傳統線下辦理模式，構建全流程線上線下融合的便民服務體系。該體系依托福州市醫保局官方微信公眾號、長護險服務小程序等數字化平臺，全面上線失能評估申請、護理服務預約、費用在線結算等一站式功能，參保群眾無需往返窗口，足不出戶就能完成業務辦理，真正實現“數據多跑路、群眾少跑腿”。

針對老年群體數字操作不熟練的問題，福州同步推出家屬親情代辦、線下網點兜底服務，在全市布設18個基層服務網點，聯動商保公司組建專職服務隊伍下沉一線，精準對接老年群體、重度失能人員等特殊群體需求。數字化服務渠道的全面鋪開，徹底改變了以往流程繁瑣、跑腿多次的辦事現狀，大幅壓縮業務辦理時限，讓長護險保障服務更接地氣、更暖民心。

智能評估守公平

待遇認定“精準化”

為杜絕失能評估人為干擾、標準執行不一等問題，福州創新推行數字化智能評估模式，以國家層面的老年人能力評估標準為基礎，通過信息化系統實現評估全流程閉環管理，筑牢長護險待遇公平發放的堅實防線。

在評估環節，系統從全市專業評估機構、持證評估人員庫中隨機抽取組建評估小組，自動派單上門開展評估，從源頭規避人情評估、違規操作等風險。評估人員上門后，嚴格按照指標采集失能人員信息，實時上傳至智慧評估系統，由系統自動核算、生成客觀評估結果，實現評估流程標準化、結果判定智能化。同時，依托政務數據共享平臺，打通醫保、民政、衛健等部門數據壁壘，通過多維度數據交叉核驗，精準鎖定保障對象，確保長護險待遇精準發放、不漏一人、不錯一戶，全力保障基金分配公平公正。

智慧監管強閉環

基金運行“更安全”

守護長護險基金安全，是保障制度長效運行的關鍵。福州搭建全域智慧監管平臺，構建事前預警、事中管控、事后稽核的全流程監管體系，以數字化手段破解居家護理、機構照護監管難題。

全市所有定點護理機構、持證護理人員全部納入平臺統一管理，護理人員上崗服務通過小程序實時打卡定位，系統自動記錄服務軌跡、留存服務憑證，結合人臉識別、服務錄音留存等技術，全程核查服務真實性，有效杜絕虛假服務、時長縮水等行為。平臺搭載智能稽核、異常數據預警功能，對違規服務、異常結算等情況自動報警、快速處置，推動監管從被動核查向主動防控轉變。此外，通過推出服務信用公示、群眾掃碼監督等功能，構建“智能監管+社會監督”的多元共治格局，既保障基金安全高效運行，也倒逼護理服務行業規范提質，讓長護險制度真正成為失能群體的可靠保障。

福州市醫保局相關部門負責人表示，下一步，福州將持續深化長護險數字化改革，不斷拓展智慧服務場景、優化系統功能、完善監管機制，推動長護險保障范圍穩步擴面、服務質量持續提升，為全國長期護理保險數字化建設貢獻更多福州經驗。

作者 | 李暉

來源 | 福州晚報

編輯 | 徐冰冰 張鐘文 劉新雨

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