六旬男子5個月兩次腦梗死 原來是大腦里的“煙霧”作祟

東方網通訊員彭倩4月28日報道:發病的時候，63歲的王建強（化名）感覺整個人像喝了“老酒”，身子直往下沉，走路東倒西歪，兩只眼睛直勾勾地盯著前方。在短短5個月內，他接連遭遇兩次腦梗死，言語不利、記憶力衰退、肢體無力接踵而至。多地求醫無果，甚至被告知手術需排隊半年。最終，在上海冬雷腦科醫院，一臺高難度的“頸動脈剝脫+顳淺動脈搭橋”聯合手術，為他“干涸的大腦”重新引來了“活水”。

5個月內兩次梗死

王建強的噩夢始于5個月前。第一次發病時，那種“醉酒感”讓他瞬間失去對身體的控制。醫院診斷：腦梗死、煙霧病、椎動脈狹窄。起初，他接受了保守治療，癥狀一度有所好轉，但僅維持了兩個月。第二次腦梗襲來，影像顯示新發梗死灶。

為了挽救搖搖欲墜的健康，他在當地醫院接受了椎動脈支架植入術。但術后，他發現自己的記憶力并沒有明顯改善，整個人反應遲鈍，連簡單的日常交流都變得吃力。

腦海里的“煙霧”

在上海冬雷腦科醫院神經外科主診專家王威的診室里，一份詳盡的腦血管造影報告揭開了王建強病情的真面目：頸動脈近端嚴重狹窄，遠端閉塞，而本該清晰的動脈末端，密布著一團團雜亂無章、纖細如煙的小血管。

“這是‘煙霧病’，是一種慢性進展性血管閉塞疾病，當大腦的主干道走不通時，身體為了‘自救’，會代償性地長出許多細小的異常血管。這些血管在造影下看起來就像煙霧。這不只是一個堵塞問題，而是一個代償機制瀕臨崩潰的極端復雜病例。”王威解釋。

這種代償極其脆弱。“煙霧血管”供血效率低下且極不穩定，是誘發腦梗死和腦出血的根源。再加上王建強本身還存在嚴重的頸動脈狹窄，他的大腦正處于一種嚴重的“饑餓”狀態。

這也是他記憶力減退的根源。記憶功能依賴于大腦深部結構。兩次腦梗死造成了局部腦細胞壞死，而長期的慢性缺血則讓幸存的神經元因能量不足而“罷工”。

打通“主干道”并修建“高架橋”

面對王建強的復雜病況，王威制定手術方案時向他解釋說：“頸動脈近端嚴重狹窄，導致腦血管調節能力非常差，血流量嚴重不夠，所以在手術中既要把近端血管開通，又要進行遠端的搭橋，來保證顱內供血，這是手術的主要目的。”

“我們需要一個雙管齊下的策略：頸動脈內膜剝脫術（CEA）+ 顱內外血管搭橋術。頸動脈近端狹窄是‘主干道’的問題，必須先通過剝脫術把斑塊清理干凈，恢復主干道壓力；再搭橋從顱外直接引來一根強健的動脈，在顱內缺血區修一條‘供血高速’。一次手術解決兩個核心矛盾”。

手術順利完成后，復查顯示血管通暢，腦缺血區域血流量明顯改善。術后兩周，王建強順利出院。眼神清亮了，交流也順暢了。

別等大腦“停電”才關注

“煙霧病和動脈硬化狹窄都不是一朝一夕形成的。63歲發病，血管的病變可能早在十幾年前就開始了。”王威提醒，一過性的頭暈、短暫的眼前發黑、偶爾的肢體麻木或言語不利——這些可能只持續幾分鐘的信號，常被誤認為是低血糖、頸椎病或是疲勞。

對于有高血壓、糖尿病、抽煙習慣的中老年群體，常規體檢如果只做頸部超聲是不夠的。應當進行更全面的腦血管評估，如MRA（磁共振血管成像）或CTA。早期發現、早期干預，是防止大腦‘斷電’的關鍵。