醫保局：康復科干中醫，這些行為全都違規！

來源：市場資訊

（來源：診鎖界）

來源：醫管通

編輯：欞星

封面來源：pixabay

近日，國家醫保局發布《醫療服務價格項目立項指南》解讀輔導口徑，針對中醫類項目收費的17個行業核心問題給出官方明確答復。

此前，“康復科能不能收中醫項目費”“康復師做中醫項目違法”等說法在康復圈廣為流傳，不少康復醫師、治療師對合規收費、執業邊界心存顧慮。本次官方口徑，直接打破了這一核心誤區。

中醫類項目，能不能在康復科/西醫科室收費？

醫保局明確答復：可以。

立項指南明確，價格項目收費不限制特定學科或科室，只要符合項目“使用說明”“服務產出”“價格構成”等基本要素的規定，即可收費。

16條核心收費規則全梳理

按康復臨床常用場景分類整理，方便快速查閱：

（一）推拿&手法類（康復核心常用）

1. 不同部位的推拿，能不能分別收費？按疾病主診斷所屬部位立項收費。同時患有多個不同部位疾病、需分別推拿的，可按對應部位分別收費；同一疾病治療涉及多部位的，按主診斷部位收費。

2. 手法松解能不能同時收中醫推拿費？不可以。松解是中醫推拿的一種手法，同部位操作不得同時收費。

3. 同時做推拿、拔罐、灸法，能不能分別收費？分別獨立開展的治療可分別收費；用罐具進行推拿操作的，按走罐收費，不得同時收取推拿+拔罐費用。

（二）灸法&拔罐&貼敷類

灸法能不能單獨收艾條、艾絨費用？不可以。施灸制品已納入項目價格構成，屬于基本物耗，不得單獨收費。

多部位中藥貼敷怎么收費？多個部位的貼敷面積累積計算，按累計面積對應的項目標準收費。

“熱敏灸”按哪個項目收費？熱敏灸屬于懸空灸的一種，直接按“懸空灸”項目收費。

（三）針灸&針法類

灸法、推拿等項目能不能按醫師職稱加收？僅部分針法項目按技術等級差別定價，副主任醫師、主任醫師可按規定加收；其余治療項目暫未設立職稱加收項。

涉及特殊穴位的針法治療怎么收費？可在收取常規/特殊針法費用的基礎上，按單個特殊穴位加收費用。雙側特殊穴位按實際穴位數量分別計價。

普通電針屬于儀器針法嗎？不屬于。普通電針按“常規針法”收費；儀器針法指用儀器效應替代實體針具的治療。

“溫針灸”按哪個項目收費？建議映射至“常規針法”收費，相關易耗品不得額外收費。

子午流注穴位治療儀治療按哪個項目收費？屬于儀器替代針具的針刺治療，按“儀器針法”收費。

（四）骨傷整復&固定類

患者同時有骨折和關節脫位，能不能同時收手法整復費？可以。據實提供服務后，可分別收取兩項費用。

骨折手法整復后，能不能同時收小夾板固定術費用？可以。手法整復包含的固定僅為配合整復的繃帶包扎，額外開展的小夾板固定可單獨收費。

（五）針刀療法計價規則

針刀療法的計價“部位”怎么界定？

計價部位分為：頭部、頸部、胸部、腰部、腹部、臀部、單側手部、單側足部、四肢單個大關節；同一部位多次進針不疊加收費。

醫保局的這份官方口徑，為康復科、西醫科室開展中醫項目收費提供了清晰的合規路徑。規則明確了，但如何在實際操作中既不錯收、也不漏收，如何把17條規則轉化為科室日常的收費自查清單，如何將合規收費與DRG/DIP支付下的成本管控、績效分配有效銜接——這考驗的是醫院管理的精細度與系統性。

收費合規從來不是孤立的問題。一項推拿該不該收、一個針刀部位怎么計價，背后是醫療服務項目的定價邏輯、跨科室的成本分攤、以及績效考核的指揮棒方向。醫院需要的不是“頭痛醫頭”的補丁，而是一套能夠貫穿戰略、資源、流程、績效的運營管理閉環。