肺癌逐步成為可防、可控、可治的慢性病，上海醫(yī)生披露最新治療前沿

肺癌≠絕癥！近日舉行的上海健康大講堂專場活動上，多學(xué)科專家談到，系統(tǒng)化、連續(xù)性的整合防治模式正讓肺癌逐步成為可防、可控、可治的慢性病。

原位腺癌患者術(shù)后10年生存率達(dá)100%

上海市肺科醫(yī)院腫瘤科主任任勝祥介紹，肺癌是我國重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，但隨著診療技術(shù)跨越式發(fā)展，“談肺癌色變”的時代已過去。

數(shù)據(jù)顯示，原位腺癌與微浸潤腺癌患者術(shù)后10年生存率可達(dá)100%，實現(xiàn)臨床根治。早期肺癌規(guī)范化治療后生存率極高，即便局部晚期與晚期患者，在精準(zhǔn)治療下，5年生存率已大幅提升。肺癌正從“不治之癥”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭砷L期管理的慢性病。

任勝祥詳解肺癌治療四大核心手段。一是靶向治療，針對EGFR、ALK、ROS1、KRAS等十余種驅(qū)動基因精準(zhǔn)打擊，其中ALK融合突變又稱“鉆石突變”，靶向治療后5年無進(jìn)展生存率超60%；EGFR突變患者使用三代藥物聯(lián)合新型療法，中位總生存期已突破4年。二是免疫治療，通過激活自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤，國產(chǎn)免疫藥物已納入醫(yī)保。三是雙特異性抗體藥物，實現(xiàn)“雙重靶點精準(zhǔn)打擊”，療效較傳統(tǒng)免疫治療進(jìn)一步提升，中位無進(jìn)展生存期翻倍。四是抗體偶聯(lián)藥物（ADC），被譽(yù)為“生物導(dǎo)彈”，精準(zhǔn)定位腫瘤并釋放強(qiáng)效毒素，有效攻克耐藥難題，為后線治療帶來新希望。

精準(zhǔn)診斷是精準(zhǔn)治療的前提。任勝祥介紹，上海市肺科醫(yī)院擁有CT定位經(jīng)皮肺穿刺、支氣管鏡、超聲支氣管鏡、電磁導(dǎo)航、ION機(jī)器人支氣管鏡等先進(jìn)活檢技術(shù)，可精準(zhǔn)獲取5mm微小病灶標(biāo)本。同時醫(yī)院搭建了多組學(xué)分子檢測平臺，實現(xiàn)驅(qū)動基因、耐藥基因、免疫標(biāo)志物全面篩查。該醫(yī)院首創(chuàng)的肺癌快速診療路徑，初診患者從入院到確定方案平均僅需4天，被國際譽(yù)為“中國速度”，極大縮短患者等待時間。

此外，肺科醫(yī)院在消融治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破，對靶向、免疫治療后的殘余病灶進(jìn)行射頻、微波、冷凍或激光消融，推動晚期肺癌從“帶瘤生存”向“無瘤生存”轉(zhuǎn)變。作為國內(nèi)肺癌臨床研究高地，上海市肺科醫(yī)院牽頭19項國際多中心、57項國內(nèi)多中心臨床試驗，注冊研究達(dá)224項，讓患者在“家門口”就能用上全球最新藥物。

多學(xué)科協(xié)同打造肺癌防治閉環(huán)

在圓桌論壇環(huán)節(jié)，上海市肺科醫(yī)院腫瘤科副主任吳鳳英、中西醫(yī)結(jié)合科主任王麗新、胸外科副主任謝冬、放療科副主任徐清華圍繞“整合式防治肺癌”全方位解答市民關(guān)心的問題。

吳鳳英稱，低劑量螺旋CT是肺癌的主要篩查手段，其輻射量僅為常規(guī)CT的1/5。40歲以上、吸煙≥20包年且戒煙不足15年、有慢阻肺/肺纖維化、有肺癌家族史、長期接觸油煙或致癌物等高危人群，應(yīng)每年篩查一次。

謝冬介紹，上海市肺科醫(yī)院是國際單孔胸腔鏡手術(shù)發(fā)源地。該醫(yī)院年肺癌手術(shù)量超3萬例，居全球首位，在局部晚期肺癌手術(shù)切除、淋巴結(jié)清掃上經(jīng)驗豐富；同時推行“無痛病房”，患者術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，50余期國際進(jìn)修班吸引歐美、非洲等高年資醫(yī)師前來學(xué)習(xí)。

肺癌的放療也已進(jìn)入“精準(zhǔn)時代”。徐清華表示，通過圖像引導(dǎo)、呼吸門控、立體定向放療（SBRT）等技術(shù)，射線可精準(zhǔn)聚焦腫瘤，對周圍正常組織損傷極小。早期肺癌立體定向放療療效與手術(shù)相當(dāng)，是高齡、心肺功能差的患者首選；局部晚期患者同步放化療后5年生存率超40%；晚期腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移患者通過放療可快速緩解疼痛，顯著提升生活質(zhì)量。

在上海市肺科醫(yī)院，中醫(yī)藥貫穿肺癌治療全程。王麗新介紹，化療期間使用補(bǔ)腎益髓方藥，可減輕骨髓抑制、提升體力；靶向治療時聯(lián)用解毒散結(jié)方劑，延緩耐藥、減少皮疹、腹瀉等副作用；放療期間采用養(yǎng)陰解毒法，降低放射性肺炎、食管炎風(fēng)險；免疫治療聯(lián)合中醫(yī)減少免疫相關(guān)不良反應(yīng)。另外，針灸、穴位貼敷等外治技術(shù)可鎮(zhèn)痛，改善胃腸功能。

本次活動由上海市衛(wèi)生健康委員會指導(dǎo)，上海市愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會辦公室、上海市健康促進(jìn)中心、上海市肺科醫(yī)院主辦。