低鈣血癥，一線治療藥物是？

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指南中的用藥推薦

01

重度急性和/或有癥狀性低鈣血癥

建議優先選擇靜脈滴注葡萄糖酸鈣，該藥安全性高，外滲時很少引起組織壞死。

（1）初期快速滴注

• 將1g或2g 葡萄糖酸鈣 （相當于90mg或180mg元素鈣）加入50mL的5%葡萄糖溶液或生理鹽水中，用10-20min靜脈輸注；

• 輸注不宜過快，否則有可能導致嚴重心功能不全，包括收縮期停搏；

• 該劑量的葡萄糖酸鈣僅能維持血鈣濃度2-3h，持續性低鈣血癥患者還需要繼續緩慢輸注鈣劑。

（2）緩慢輸注鈣劑

• 使用10%的葡萄糖酸鈣（90mg/10mL元素鈣）或10%氯化鈣（270mg/10mL元素鈣）配制輸液。將11g葡萄糖酸鈣（1000mg元素鈣）加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，配制成1000mL的溶液，即獲得含1mg/mL元素鈣的靜脈輸液；

• 最初以50mL/h的速度輸注（相當于50mg/h元素鈣）。而后可適當調整劑量，使血鈣維持在正常范圍的下限，患者通常需要0.5-1.5mg/（kg·h）的元素鈣（采用校正血清白蛋白異常之后的血鈣值）。

02

慢性或癥狀輕微的低鈣血癥

慢性低鈣血癥，或者輕微的急性低鈣血癥的校正血鈣濃度為：

• 7.5-8.0mg/dL（1.9-2.0mmol/L）；

• 或血離子鈣濃度＞3.0-3.2mg/dL（0.8mmol/L）者。

這些患者，應優選口服補鈣。

這些患者通常無癥狀或僅有輕微癥狀（口腔感覺異常），藥物治療為：

• 鈣劑。最初可給予碳酸鈣或枸櫞酸鈣，劑量為1500-2000mg/d元素鈣，分次給予。例如碳酸鈣含40%的元素鈣，所以1250mg碳酸鈣含有500mg元素鈣。

• 補充維生素D。維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退癥患者還需補充維生素D，以便降低補鈣劑量。

03

延伸提問

● 重度急性低鈣血癥，首選口服治療是？

● 頭孢曲松 + 葡萄糖酸鈣靜滴可致死？

● 甲狀旁腺功能減退患者，首選什么藥控制低鈣血癥？

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