廣州一醫(yī)院發(fā)生一級甲等醫(yī)療事故，護士無醫(yī)囑擅自用藥，被暫停執(zhí)業(yè)！

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2025年12月9日，因廣州某醫(yī)院發(fā)生一級甲等醫(yī)療事故并承擔(dān)主要責(zé)任，廣州衛(wèi)健委對值班護士作出責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)的行政處罰（公示內(nèi)容未體現(xiàn)具體多久）。

2022年10月19日凌晨，患者出現(xiàn)煩躁不安、幻聽、幻視。

值班護土未報告值班醫(yī)生，值班醫(yī)生未到場、未開醫(yī)囑。

值班護士讓患者家屬自行服藥藥物。

先是口服德巴金一粒，7時左右再服用氯氮平一粒。

以上兩種藥物均為專科藥物。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定認定，在未請相關(guān)專科會診，無專科醫(yī)師指導(dǎo)下，值班護士自行給予患者服用違反診療護理常規(guī)。以上醫(yī)療過失是造成一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任的原因之一。

值班護士存在未遵守護理規(guī)范、常規(guī)的行為，違反了《醫(yī)療事故處理條例》第五條的規(guī)定。

醫(yī)療事故處理條例 第五條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

本次一級甲等事故中護士無醫(yī)囑讓患者家屬自行服藥，導(dǎo)致自己身陷囹圄，那么護士該如何正確執(zhí)行醫(yī)囑呢？

醫(yī)囑管理制度及執(zhí)行流程

1.醫(yī)囑是對患者實施所有醫(yī)療和急救措施的法律依據(jù)，必須按規(guī)定嚴格執(zhí)行，不得拖延和隨意更改。

2.醫(yī)囑必須由本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具。一般在醫(yī)師查房后2小時內(nèi)開出，要求內(nèi)容齊全，用法、用量開具正確。24小時以上的醫(yī)囑必須開具長期醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須規(guī)范。

3.醫(yī)師下達醫(yī)囑后，護士應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度，確認無誤后執(zhí)行簽名，打印處置單/輸液貼。

4.執(zhí)行各種醫(yī)囑時，護士需檢查醫(yī)囑內(nèi)容是否正確，并及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者實施各種治療和護理。

5.對有疑問、內(nèi)容不清或錯誤的醫(yī)囑，護士應(yīng)及時與負責(zé)醫(yī)生溝通確認，醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行。

6.輸血前、試敏后、毒麻藥品醫(yī)囑需雙人核對。

7.除搶救患者或手術(shù)過程中，護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)述一遍，與醫(yī)生核對無誤后執(zhí)行。搶救結(jié)束6小時內(nèi)，護士應(yīng)督促醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑，并備注實際執(zhí)行時間，核對無誤后簽字。

8.手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，執(zhí)行重開的術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑，之前醫(yī)囑一律作廢。

9.每班護士交接班前核對醫(yī)囑執(zhí)行情況，需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交接清楚;因故未能按時執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)及時交接;因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理并記錄。

10.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得為患者做對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，護士可針對病情臨時給予必要處理，并應(yīng)做好記錄，及時向醫(yī)師報告。

11.醫(yī)囑停止或患者出院、死亡后，應(yīng)立即撤銷服藥單、治療單等。12.護士每班要查對醫(yī)囑，每日小查對一次，每周大查對一次，并做好記錄。

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