泰安市中心醫院急診醫學中心無創高效救治室上速，彰顯科學便民理念！

近日，泰安市中心醫院急診醫學中心成功運用改良瓦氏運動技術，快速轉復了一例陣發性室上性心動過速（室上速）患者。在泰安市中心醫院急診搶救工作中，針對無禁忌證的室上速患者，優先采用瓦氏動作這一經典、安全的物理刺激復律方法。該技術通過規范的屏氣、發力動作，刺激迷走神經，達到快速轉復竇性心律的目的。

此次救治成功的患者，是一位31歲的男性，因“突發心悸，胸悶2小時”緊急來到醫院急診。患者主訴心悸伴胸悶胸痛、氣促，情況十分危急。經過詢問，得知患者有脂肪肝病史及類似未診療發病史，且對青霉素過敏。入科查體顯示，患者體溫正常，但脈搏高達189次/分，血壓偏高，心率異常增快，律齊但伴有部分導聯ST段改變，確診為室上速急性發作。

面對這一緊急情況，醫護人員迅速啟動救治流程，立即連接心電監護，并首選改良瓦氏運動進行轉復治療。與藥物復律相比，瓦氏動作復律具有無創、無藥物不良反應、起效迅速、醫療成本低等顯著優勢，可在短時間內幫助患者恢復正常心律，有效減輕病痛與經濟負擔。此次急診案例中，患者因室上速緊急入院，未使用任何抗心律失常藥物，僅通過標準瓦氏動作便成功轉復心律，全程安全、高效、便捷。

協助患者半坐臥位，深吸氣屏氣后用力呼氣10-15秒，快速恢復平臥并抬高雙下肢45到90度，監測心率。經1-2次干預，患者心率降至97次/分，心電圖恢復竇性心律，心悸、胸悶癥狀顯著緩解。后續監測生命體征平穩，血常規、心肌酶及電解質均無異常，病情穩定后告知離院隨訪及長期管理建議。

患者來診時的心電圖

經改良瓦氏運動后心電圖

改良瓦氏運動作為室上速急性發作的首選無創急救法，其核心原理在于通過增加胸腔壓力來刺激迷走神經，進而減慢房室結傳導，達到終止室上速的目的。這一方法操作簡便、效果顯著，且無需藥物介入，大大降低了患者的治療風險與痛苦。

具體操作步驟如下：

準備：連接監護儀，患者取半坐臥位放松，準備10毫升空針一支。

屏氣用力：患者深吸氣至肺部充盈，屏氣同時用力呼氣吹動空針移動，模擬排便狀態，持續10-15秒，期間避免漏氣換氣。

恢復呼吸：快速恢復正常呼吸，保持平臥并下肢抬高45到90度，同時監測心率變化。

重復操作：若未終止室上速，間隔5-10分鐘可重復1-2次，無效則需及時采取其他治療方案。

雖然改良瓦氏運動在室上速急救中效果出色，但并非所有患者都適用，且必須在醫護人員指導下進行。禁忌癥包括合并高血壓急癥、主動脈夾層、顱內高壓、嚴重心衰或出血性疾病的患者。操作要點在于發力以胸腔有壓力感為宜，避免過度用力導致損傷。此外，該方法僅適用于意識清醒、生命體征平穩的室上速急性發作患者，若出現暈厥等情況需立即停止并嚴密觀察生命體征。

泰安市中心醫院急診門診提醒：對于反復發作的室上速患者，建議及時就醫評估，考慮射頻消融術等根治方案。改良瓦氏運動雖為臨時急救措施，但其效果顯著、操作簡便，為患者爭取了寶貴的治療時間。

泰安市中心醫院急診醫學中心始終堅持科學救治、精準施治、便民惠民理念，熟練運用各類規范急救技術，為群眾提供更安全、更高效、更經濟的急診醫療服務，致力于為患者提供最先進、最有效的醫療服務。改良瓦氏運動的成功應用，為廣大患者帶來了福音。未來，我們將繼續探索創新，為守護人民群眾的生命健康貢獻更多力量！

（山東省泰安市中心醫院）

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