四川
4月14日，國家醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)組織開展2026年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。
一、自查自糾重點領域：新增3個
今年自查自糾工作，在既往心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學等9個重點領域的基礎上，進一步將口腔、內(nèi)分泌、精神醫(yī)學3個領域納入自查自糾范圍。
二、自查自糾工作安排：3個階段
1. 本地化清單細化（已完成）
國家醫(yī)保局下發(fā) 2026 年典型問題清單，各地醫(yī)保部門已于3月底前結合本地醫(yī)保政策、診療規(guī)范完成清單細化，形成機構可直接對照的本地化自查清單。
2. 全面自查整改（4月底前完成）
轄區(qū)所有定點醫(yī)療機構對照本地化問題清單，全面排查 2024—2025 年醫(yī)保基金使用全流程、各環(huán)節(jié)，對自查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題立即整改，及時追回違規(guī)醫(yī)保基金，確保自查不走過場、問題見底清零。
3. 抽查復查核驗（5月起啟動）
國家醫(yī)保局將組織對各地自查自糾成效開展抽查復查，重點核查自查質量、整改落實及違規(guī)基金追回情況，強化監(jiān)管閉環(huán)。
現(xiàn)在正處于全面自查整改階段，定點醫(yī)藥機構需要對照下發(fā)的問題清單，對違規(guī)問題進行自查整改。
還有最后15天，自查自糾就結束，5月國家醫(yī)保局將開展抽查！
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