遼寧
大連市醫(yī)保局
近日就城鄉(xiāng)居民門診
“兩病”（高血壓、糖尿病）待遇政策
作出詳細解讀
方便參保人“看得懂 用得上”
“兩病”待遇
是指大連市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中，經(jīng)定點醫(yī)院確診為高血壓、糖尿病并需采取藥物治療的患者，在“兩病”定點門診發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。
申請流程
符合條件的參保人只需攜帶相關(guān)就醫(yī)資料、身份證和社會保障卡，直接前往醫(yī)保定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級及以上綜合醫(yī)院、兒童專科醫(yī)院、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院辦理認定，當場辦結(jié)。
待遇標準
在“兩病”定點機構(gòu)購買我省醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓、降糖藥品，不設起付線，統(tǒng)籌基金支付比例為65%。
其中，糖尿病患者每季度最高可報銷200元，高血壓患者每季度最高可報銷100元。
值得一提的是，凡與“兩病”基層定點醫(yī)療機構(gòu)簽約的家庭醫(yī)生升級服務包，且病情適用專家推薦治療方案，使用方案內(nèi)藥品時，報銷比例將提高至85%，進一步減輕長期用藥負擔。
就醫(yī)結(jié)算
城鄉(xiāng)居民可在全市醫(yī)保定點的二級及以下公立綜合醫(yī)院（含校門診部、校衛(wèi)生所）、公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室直接結(jié)算并享受待遇。
未成年居民還可前往兒童專科醫(yī)院及二級（含二級）以上醫(yī)療機構(gòu)兒科門診就醫(yī)。
來 源 | 金普發(fā)布
編 輯 | 徐顥瑞
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