守護(hù)你我的“救命錢”！這些紅線千萬別碰！

4月13日，日照市2026年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動在香河體育公園舉行。本次活動以“貫徹條例實施細(xì)則，筑牢醫(yī)保基金安全防線”為主題，通過政策宣講、互動問答、健康義診等形式，向市民普及醫(yī)保法規(guī)，提升全民守護(hù)基金安全的意識。

活動現(xiàn)場，工作人員通過設(shè)置展板、發(fā)放手冊、現(xiàn)場答疑等方式，重點解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及4月1日起施行的《實施細(xì)則》。針對群眾關(guān)心的欺詐騙保問題，工作人員明確指出：“以‘車接車送、減免費用、贈送米面油’等方式誘導(dǎo)虛假就醫(yī)、倒賣‘回流藥’、偽造醫(yī)療文書等行為均屬違規(guī)，將面臨法律嚴(yán)懲。”同時，現(xiàn)場還詳細(xì)講解了醫(yī)保報銷范圍、異地就醫(yī)備案流程等實用政策，幫助市民規(guī)范用保、維護(hù)權(quán)益。

為增強宣傳效果，活動現(xiàn)場還穿插了精彩的文藝展演，并在節(jié)目間隙設(shè)置了醫(yī)保政策有獎問答互動環(huán)節(jié)。市民們踴躍參與，爭相搶答，在輕松氛圍中掌握了基金監(jiān)管的核心要點。“這種形式接地氣、易理解，讓我們清楚了哪些行為會觸碰醫(yī)保‘紅線’。”市民王小琴表示。

義診區(qū)域同樣人氣高漲。市民莊娟體驗了耳穴壓豆技術(shù)，笑著說道：“我睡眠不大好，聽說這個能改善睡眠，今晚就試試效果。”針對市民朱永對孩子脾胃問題的擔(dān)憂，醫(yī)生建議其熬制“五全養(yǎng)身粥”：“配方有蓮子、芡實、山藥、薏仁等，能健脾胃、養(yǎng)心肺，做成米糊孩子也愛吃。”朱永認(rèn)真記下配方，連連道謝。

日照市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督管理科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“舉辦此次活動，核心目的就是讓參保群眾和醫(yī)藥機構(gòu)明晰基金使用的紅線和底線，形成全社會共同守護(hù)基金安全的良好氛圍。”他強調(diào)，醫(yī)保部門將持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，通過飛行檢查、智能監(jiān)控等手段，全力規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)行為。

全市醫(yī)保系統(tǒng)將以《實施細(xì)則》施行為契機，創(chuàng)新宣傳方式，加大監(jiān)管力度，健全長效監(jiān)管機制，并暢通舉報渠道，以更嚴(yán)、更實的舉措，堅決守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

政策落地，監(jiān)管加碼，但更重要的是——

你我都要知道：

哪些行為千萬不能碰？

下面帶你劃重點！

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2026年4月1日起施行的《實施細(xì)則》共5章46條，進(jìn)一步細(xì)化監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，明確以下重點違規(guī)情形：

1. 定點醫(yī)藥機構(gòu)通過減免費用、贈送禮品等誘導(dǎo)他人虛假就醫(yī)購藥；

2. 個人冒名就醫(yī)、轉(zhuǎn)賣藥品、重復(fù)報銷，隱瞞第三方責(zé)任報銷；

3. 醫(yī)療機構(gòu)倒賣 “回流藥”、偽造醫(yī)療文書，違規(guī)將非醫(yī)藥費用納入醫(yī)保結(jié)算。

醫(yī)保基金安全需要人人參與

廣大群眾如發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為

可通過官方渠道舉報

共同筑牢醫(yī)保基金安全防線

全媒體記者：張笑梅

攝影：辛宇

一審：張珊
二審：彭婷

三審：王宗敏

終審：劉新英

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