2030年基本建成分級診療協同機制，國辦出臺13條措施加速落地

4月13日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹近日印發的《關于加快建設分級診療體系的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）。國家衛生健康委副主任鄭哲在會上表示，分級診療體系簡單來講，就是按照疾病的輕重緩急和治療難度，合理地引導患者有序就醫，讓常見病、多發病到基層解決，相對疑難危重癥在上級醫院救治，這樣既能方便群眾就醫，又降低了就醫負擔?！度舾纱胧诽岢隽怂膫€方面共13條措施，明確到2030年，以緊密型醫聯體為抓手的分級診療協同機制基本建立，醫療衛生服務同質化水平和便利性、可及性進一步提高，就醫秩序更加合理規范。

四方面部署13條舉措，系統構建制度框架

《若干措施》從完善分級診療協同機制、引導群眾基層首診、加強轉診服務管理和保障、強化政策保障支撐等維度，部署了13條具體措施，系統構建分級診療的制度框架。

在完善分級診療協同機制方面，《若干措施》要求優化各級衛生機構功能定位和結構，進一步發揮好省級及以上醫院的輻射帶動作用，推動緊密型醫聯體提質擴面，實現醫療、運營、信息管理一體化，促進醫療服務系統連續。在具體布局上，對未設置社區衛生服務中心的街道，將依次通過轄區內政府辦一級醫院轉型、二三級醫院延伸服務和確有必要的按標準新建等途徑，動態消除基層醫療衛生服務空白。二級醫院將穩定設置、優化功能，加強常見病專業建設，拓展康復、護理、安寧療護、醫養結合等服務，強化在三級醫院和基層醫療衛生機構之間的橋梁紐帶作用。三級醫院則聚焦急危重癥和疑難復雜疾病，逐步酌減常見病復診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門診。

談及如何引導群眾愿意到基層首診，鄭哲介紹稱，《若干措施》以加強基層常見病和慢性病管理為切入點，推動上級醫療資源向基層下沉，提供緊密型醫聯體內上級醫院下沉門診等服務，提高基層醫療衛生機構對群眾的吸引力。同時，提升家庭醫生服務供給水平，推動家庭醫生簽約有感，加強簽約醫生與居民的長期穩固聯系。

轉診服務是否順暢，直接影響群眾就醫體驗。對此，《若干措施》以便利群眾轉診為導向，推動醫療機構設立轉診中心。暢通基層和二三級醫療機構之間的轉診，要引導緊密型醫聯體牽頭醫院，為基層醫療機構預留一定比例的號源和床位，及時接診經過基層首診之后的轉診患者。推進緊密型醫聯體內住院的一體化管理，上級醫院要主動為恢復期和康復期患者提供下轉服務，同時通過聯合查房、遠程會診等方式指導基層，讓患者能夠得到高水平的康復管理和服務。此外，地市級以上的醫院要發揮?？苾瀯?，和所在地區的牽頭醫院建立協作關系，為患者轉診提供支持。

政策保障是否到位，決定著分級診療能否落地見效?！度舾纱胧访鞔_，按規定落實對符合區域衛生規劃的醫療衛生機構的財政補助政策，完善符合緊密型醫聯體發展要求的薪酬制度。醫保支付方面，將及時把符合條件的基層醫療衛生機構納入醫保定點管理，因地制宜適當拉開參保人員在不同等級醫療機構的住院報銷水平，在基層可以享受更高的報銷比例。藥品供應方面，推動緊密型醫聯體內處方流轉，建立藥品配備銜接聯動機制，加快推進"醫保藥品云平臺"建設，方便群眾就近拿藥。

基層診療人次占比超半數，分級診療格局基本形成

鄭哲在會上表示，總體上看，分級診療體系建設正在由打好基礎逐步轉向質量效益綜合提升階段。當前已取得三方面積極進展。

在服務可及性方面，全國有超過110萬所醫療衛生機構覆蓋城鄉，基本醫療衛生服務覆蓋14億人，超過90%的居民可以在15分鐘內到達最近的醫療服務點。在基層服務能力方面，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心科室設置不斷豐富，設施設備水平穩步提高，基層已具備常見病診療和慢性病管理包括公共衛生等基本服務能力。近年來已有1萬多名大學畢業生入編到鄉鎮，并到村基層提供醫療衛生服務。

在分級診療格局方面，2025年全國基層醫療衛生機構診療人次達到55.6億，占比超過半數，達到52.6%，基層診療人次和占比持續提升；雙向轉診人次比2020年增加超過50%，群眾上下轉診更加便捷。

在縣域層面，緊密型縣域醫共體建設已實現全覆蓋。據國家衛生健康委基層衛生健康司司長焦雅輝在會上介紹，全國有2199個縣（市、區）正在加緊建設運行緊密型縣域醫共體，覆蓋基層醫療衛生機構3.3萬個。2025年，在緊密型縣域醫共體內，基層診療人次占比超過63%，高于全國基層診療人次占比平均水平。全國超90%的縣域醫共體內基層成員單位都有上級醫院醫務人員下沉派駐，總人數超7萬人；超70%的縣建立了縣級中心藥房。"十四五"期間，國家層面累計派出醫務人員超過5.7萬人次到縣域工作，同時還有1500余名醫務人員組建國家巡回醫療隊到醫療資源薄弱縣開展巡回醫療。

北京商報記者 王寅浩 宋雨盈