家有過敏兒童，警惕嚴重過敏反應

免疫系統是保護身體的“保安”，但有時候也會過度反應，把無害物質當敵人，引發過敏。過敏時，免疫系統會錯把小麥、花生等無害物質當成“恐怖分子”，進而釋放化學物質，導致全身起疹發紅、喉嚨腫脹窒息、血壓驟降、脈搏微弱、意識障礙，如果處理不及時，可能危及生命。

問：突發嚴重過敏反應時，孩子會有哪些癥狀？

答：1.全身起疹、發紅往往是過敏性休克最早且最常見的征兆，包括皮膚潮紅，全身瘙癢，繼而出現廣泛蕁麻疹，嘴唇、眼瞼腫脹，還可出現打噴嚏、流水樣鼻涕、聲音嘶啞等癥狀。

2.喉嚨腫脹窒息是患兒最多見的表現，也是最主要的死因，表現為喘鳴、呼吸困難、喉嚨緊縮感等。

3.血壓驟降、脈搏微弱。發生了過敏性休克的患兒通常先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱，然后發展為肢冷、發紺、血壓迅速下降、脈搏消失，甚至測不到血壓，最終導致心跳停止。

4.意識障礙是由腦組織缺氧所致的中樞神經系統癥狀，可表現為頭暈眼花，面部、四肢麻木，意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

問：哪些兒童是嚴重過敏反應的高風險人群？

答：以下六類兒童是嚴重過敏反應的高風險人群。

一是有嚴重過敏反應既往史的兒童。這是最首要的風險因素。如果孩子曾經發生過一次嚴重的全身性過敏反應，那么其再次發生嚴重反應的風險會顯著高于其他兒童。

二是患有未控制或中重度哮喘的兒童。這是兒童因過敏反應導致死亡的一個關鍵風險因素。如果過敏反應發生在氣道高反應性的孩子身上，極易引發嚴重的支氣管痙攣和喉頭水腫，導致呼吸衰竭。

三是對特定高風險過敏原敏感的兒童。對有些患兒來說，花生、核桃、腰果、牛奶、雞蛋、海鮮、芝麻等容易觸發迅猛且嚴重的過敏反應，其中，花生是導致致命性過敏反應的常見元兇。此外，青霉素等抗菌藥、非甾體抗炎藥（如布洛芬）以及蜂毒等昆蟲毒液也會引發嚴重過敏反應。

四是患有特定過敏性疾病的兒童。比如嚴重特應性皮炎（濕疹）患兒，由于皮膚屏障功能受損，過敏原（尤其是食物蛋白）更容易通過皮膚進入體內。這類孩子同時患有多重食物過敏的概率很高，發生全身性過敏反應的風險也隨之增加。還有合并多種食物過敏的兒童也應提高警惕，因為對超過三種食物過敏的孩子，暴露于過敏原的機會更多，反應也可能更復雜和嚴重。

五是患有肥大細胞增多癥及相關疾病的兒童。這是一組相對罕見但風險極高的疾病，患兒體內的肥大細胞（過敏反應的核心效應細胞）異常增多或過度活躍?；純嚎赡軐Ψ翘禺愋源碳ぃㄈ绺腥?、溫度變化、摩擦、某些藥物）產生嚴重的類過敏反應，其反應閾值遠低于普通兒童。

六是處于特定年齡段的兒童。幼兒及學齡前兒童的探索欲望強，認知能力不足，容易誤食陌生的或含有過敏原的食物。同時，他們表達能力有限，可能無法準確描述不適感，導致發現和干預延遲。青少年因在外進食、社交活動增多，可能因“僥幸心理”或同伴壓力而放松警惕，誤服或接觸過敏原。

問：如果孩子屬于高風險人群，如何應對？

答：一是明確過敏原，通過醫院過敏原檢測確認誘因。二是嚴格回避過敏原，全家（包括孩子）都要學習閱讀食品標簽，在外就餐時主動詢問食材，將孩子的過敏情況明確告知學校老師和親友，并教育孩子“只能吃父母、老師給的食物”。三是家中常備急救藥物，如腎上腺素自動注射筆、抗過敏藥等。四是制作過敏卡片、佩戴手環，在卡片和手環上注明過敏原和急救措施。

問：孩子發生嚴重過敏反應時，家長該怎么做？

答：若家長確定孩子發生了嚴重的過敏反應或過敏性休克，應立即撥打“120”急救電話或自行送孩子到醫院就診。

在救護車到來之前，需要立即進行急救。

1.讓孩子平躺、抬高雙腳，有助于血液回流到心臟和大腦。如果孩子呼吸困難或嘔吐，可以讓其側臥或半坐著，但盡量保持腿部抬高。

2.抗過敏治療。如果家中備有腎上腺素自動注射筆，應立即在大腿中部外側肌肉注射，注射后按壓注射部位10秒再拔出，以確保藥物完全注入。

3.密切觀察，實施心肺復蘇。如果發現孩子失去反應、沒有呼吸，應立即準備實施心肺復蘇。

4.即使癥狀緩解，仍需就醫。孩子注射腎上腺素后，即便癥狀有所好轉，家長也不能放松警惕，要帶孩子到醫院就診，并遵醫囑治療。

文： 重慶醫科大學附屬兒童醫院重癥醫學科 陳潔 符躍強

編輯：劉洋 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠