不當艦娘當“藥娘”，我竟薅到了特朗普大藥房的羊毛？

美東時間2月5日，一個神秘的網站，TrumpRx.gov鑼鼓喧天、鞭炮齊鳴地上線了。這個網站，看名字就知道，跟“特朗普號”戰列艦一樣，也是一個美國國家級別的面子工程。只不過，特朗普這次不想當“艦娘”，而是要當“藥娘”，哦不，“藥神”。

之所以這樣說，是因為TrumpRx.gov這個網站，本質是特朗普“偉大醫療計劃（Great Healthcare Plan）”的一部分。2026年1月，特朗普放下豪言壯語，說要對美國藥企宣戰，由美國政府出面，和各大制藥公司出面談判，用給部分藥品關稅豁免待遇作為籌碼，要這些企業給美國人設置最低價格，讓老百姓看得起病、買得起藥。

那么，這么平價的藥物要去哪里買呢？沒錯，就是這個TrumpRx.gov。

網站上線一個月，美國堪薩斯州共和黨參議員，忠誠的羅杰·馬歇爾，直接在接受福克斯新聞采訪時熱淚盈眶地表示，特朗普的醫改計劃，能幫美國普通人減少總計一萬億的醫療開支，川皇的恩情還不完吶。

特朗普兜售的這一套說辭，我們中國老百姓乍一看，覺得有點眼熟：這不就是前幾年，在各大自媒體上也小小地火了一把國家藥品集中采購嗎？怎么，你共和黨要倒反天罡，在資本主義大本營搞社會主義試點，還一上來就要動醫藥復合體這快大蛋糕？老小子很有想法嘛，就是上一個和你一樣有想法的美國總統已經腦洞大開了，晚上別睡太死。

當然，還沒等中國老百姓疑惑完，美國市場就用實際表現，告訴了你什么叫真正的資本主義。

截止到3月底，特朗普高調官宣的 “偉大醫療計劃”，就已經落地實施2個月了；而TrumpRx.gov這個藥品平臺，上線也有一個多月了。結果呢？結果就是Slogen很響亮，結果也特別離譜：美國普通人沒享受“萬億補貼”，美國藥店更是成了“零元購”的天堂，底層小市民兩敗俱傷，只有醫藥復合體繼續賺得盆滿缽滿。

更幽默的是，隔著太平洋的中國老百姓，倒因為一波關稅豁免，意外薅上了特朗普醫改的羊毛，不少進口藥，直接價格大跳水：司美格魯肽價格直接腰斬，降價近 50%；替爾泊肽更狠，醫保落地直接打 2 折，降幅高達 80%，直接進入“白菜價”時代。

特朗普這個“美國藥神”，怎么到最后，反而變成了“中國藥神”？資本主義的醫改春風，怎么就繞開自家的地，跑到社會主義的花園里開花結果了？

今天，烏鴉就把這件事的來龍去脈，好好給大家盤一盤。

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口說無憑，首先，我們得來講新聞、上數據，看看如今美國的購藥亂象，已經亂到了什么程度。

在美國幾個主要大城市，跑去藥房“零元購”，基本已經成了一種時尚潮流。根據美國零售聯合會的統計，1年內，針對零售商的有組織搶劫，造成的損失大概有950億美元。

而這些被盯著搶的“零售商”，其中有三分之一，就是藥店。而且，美國一些州，比如加州，還有規定，搶劫金額小于950美元就算輕罪，抓了就放，根本不用擔心社死或者背案底，所以不少搶劫團伙，甚至直接帶著計算器沖進藥店，專門找昂貴的處方藥搶，搶夠949美元的藥就走人，一分都不多拿，警察來了都沒用。

特朗普醫改落地后，情況更夸張。針對藥品的打劫活動，過去只集中在零售環節，現在逐漸全產業鏈發展、跨區域發展。

不光藥店被搶劫，連負責送貨的運藥車都被搶劫。就在3月中旬，波士頓近郊就發生了一起打劫GLP-1 減肥藥貨車的案件，罪犯為3人，其中一人甚至才只有17歲。

也是在今年3月，美國阿肯色州東區檢察官辦公室發布公告，確認當地存在一個巨大的“跨州搶藥網絡”，該組織地跨阿肯色州、俄克拉荷馬州、堪薩斯州、佐治亞州和佛羅里達州，主要業務是盜竊和打劫羥考酮、氫可酮、阿普唑侖這類管制藥品，涉案金額可能上千萬。

照這個趨勢發展下去，在美國，搶劫倒賣處方藥，估計很快就要成為和販毒一個級別的“大買賣”了，這可真是一筆寫不出兩個Drug，藥毒同源了家人們。

再看咱們這邊，就發現，畫風完全不一樣。

上面提到，特朗普醫改之后，國內一大批降糖、減肥的進口藥大降價。那么，這個降價幅度是多少呢？舉例來說：司美格魯肽主動降價近五成，司美格魯肽注射液2.27mg/ml×3ml規格的價格從1893.67元降到987.48元；替爾泊肽打兩折，官方指導價從2180元一路降低到了450元。

當然，相對于蜜雪冰城都得設置兩倍糖選項的美國，中國人對降糖藥、減肥藥的需求肯定沒那么高，但無論如何，藥降價了就是好事。

為啥特朗普搞醫改，國內藥降了呢？因為在進行最低價格談判的時候，諾和諾德、禮來這批醫藥復合體，為了滿足懂王提出的“最惠國價格” 要求，全球同步調價。Ozempic（司美格魯肽）從每月1028 美元，降到最低199 美元；Wegovy 針劑從1349 美元，降到350 美元；Zepbound（替爾泊肽）從1088 美元，降到299 美元。

本身藥價就降了，再加上中國這邊醫保談判、集中采購雙重發力，結果就是：美國藥價壓下來，中國進口成本跟著降，藥品標價也就順流而下，最后讓普通人直接薅到了羊毛。

所以，現在局面就特別荒誕：藥企賺了，特朗普賺了，中國人賺了，唯獨美國人，虧慘了。

美伊沖突爆發之后，網上提到特朗普，都很流行一個梗，說此人是克格勃飛得最遠的那只燕子，對克林姆林宮唱響一曲忠誠的贊歌。但從美國醫改的這個具體效果來看，特朗普這首贊歌不光是在紅場唱過，讓人懷疑他在白宮橢圓形辦公室的角落里，是否掛了一幅字畫，上書：

“雪山千古冷，獨照峨眉峰”。

當然，調侃歸調侃，從理性的角度出發，一個美國總統，推動醫療改革的初衷，肯定不會是為了讓中國獲益。

那么，為什么會出現這種專坑自己人的情況呢？

烏鴉在這里，給大家把“偉大醫療計劃”的核心條款扒開，你們就懂了。

這個計劃的本質，是以“自由市場”的名義甩鍋窮人，行社會達爾文主義之實，特朗普得名，醫藥復合體得利。

首先，“偉大醫療計劃”的核心要求，就是徹底取消奧巴馬醫改（ACA）框架下的政府補貼、強制參保條款，窮人直接被踢出醫保。

不強制參保了，這聽起來很自由。但這里，我們必須得了解一下醫保的核心機制。

醫療資源在服務于全社會的時候，其實存在一個成本和收益的錯配。生產力強、有更多資金去交醫保的青壯年，反而暫時用不到醫保，或者說只用很少一部分醫保；而那些真正身體不好的弱勢群體，比如兒童老人殘疾人，需要的醫療資源多，但實際能繳納的醫保資金有限。

所以，政府托底的社會醫保，本質是一種宏觀調控的機制，即用青壯年健康人交的錢，去滿足弱勢群體的醫療需求。當然，從純粹的自由市場角度來講，乍一看，這確實“不公平”，但俗話說得好，誰能保證自己一輩子都能沒病沒災呢？大多數老弱病殘，也肯定都經歷過年富力強的時光。大家認認真真給國家交醫保，也是認可這種托底的機制。

而特朗普這個“偉大醫療計劃”，取消了強制參保的要求，美國的醫保費用又高，所以很多年輕人，在面臨經濟壓力的時候，肯定第一時間選擇不交醫保。這樣，醫保池的結構會迅速坍塌，里面很快只剩老人、病人、慢性病患者這批對醫療資源有“剛需”的投保人。而保險公司和這些人議價的時候，就有了充足的籌碼來漲保費、提高免賠額，或者干脆拒保。

只說理論太復雜，我們還是舉一個直觀的例子：

2 月26日，《紐約時報》算了一筆賬：特朗普“偉大醫療計劃”框架下，全美各大保險公司推出的新醫保計劃，已經把家庭年度免賠額最高漲到了31000美元，個人免賠則漲到了15000 美元，是普通職工醫保的8倍。

這個免賠額，有點類似于我們的醫保門檻費。咱們中國的醫保門檻費，一般是幾百塊，但在資本主義的美國，起步就是15000美元，合10萬多人民幣。對那些徘徊在“斬殺線”邊緣的弱勢群體來說，這無疑是筆天文數字。

其次，特朗普的“偉大醫療計劃”，說是要通過砍補貼、砍福利，達到削減財政開支的目的。但這樣一來，白宮自己的錢是省了，美國老百姓要交的錢可就更多了。而且，更“雞賊”的是，特朗普還取消了保費上限，這下好了，保險公司完全可以對病人隨便漲價。

連美國國會預算辦公室都承認：“偉大醫療計劃”可能導致1200 萬美國人失去醫保，但這又怎么樣呢？懂王不在乎。

最后，特朗普上線的那個TrumpRx.gov，更是個超級無敵的大坑。

一來，美國常用的處方藥成千上萬，懂王根本沒有耐心一個個談好再上線。這就導致這個網站所謂的“最低限價”，只覆蓋了43 種處方藥，完完全全淪為“面子工程”。

而且，還記得上面提到的，美國醫保的“免賠額”嗎？在這個平臺上消費，可是不計入免賠額的。這就意味著，越需要買低價藥的窮人，在TrumpRx上消費越多，但越沒辦法摸到醫保的門檻，越不可能得到正常的醫療保障。

85% 的美國人有醫保，醫保報銷后比 TrumpRx 自費更便宜，用網站反而虧；平臺消費不計入免賠額，你在這買得越便宜，最后報銷門檻越高。

這套機制，實際上構成了一個死亡螺旋：交得起醫保的人，報銷后的價格比TrumpRx要低，所以不會用這個網站；而交不起醫保的人，越是用TrumpRx，就越是沒機會重回醫保系統。

所以，特朗普的這個網站，不是給弱勢群體托底，而是在系統性地從美國國家醫保體系里“斬殺”這批累贅，順便再從他們身上撈最后一筆。

對醫藥復合體和健康的富人群體來說，“拖油瓶”少了，定價更自由了，爽；對特朗普本人來說，流量賺了，選票賺了，贏兩次。

最后，是誰要為這種“雙贏”買單呢？

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烏鴉猜到，肯定有人會問：既然特朗普的“偉大醫療計劃”這么坑，那是不是開一下歷史倒車，重啟被共和黨推翻的奧巴馬醫改，美國人民的天就晴了呢。

非也非也，奧巴馬醫改改到最后，其實也是藥企獲利，只不過受害人變了而已。

如果說“偉大醫療計劃”倒霉的是弱勢群體，那么奧巴馬醫改，倒霉的則是城市中產。

強制參保、擴大醫療補助、設定保費上線、補貼低收入人群，這些條款列出來，都是“善政”，但誰為這些善政出錢呢？

美國聯邦政府。

美國聯邦政府的錢主要從哪來呢？

城市中產。

而且，根據美國蘭德公司的數據，就是因為有了醫保托底，所以美國藥企才敢肆無忌憚地漲價。美國處方藥價格是其他 33 個發達國家平均的 2.78 倍，品牌藥高達 4.22 倍，就是奧巴馬“善政”帶來的結果。

“黃老爺”的錢，通過藥品和醫療服務漲價如數奉還，甚至還能把城市中產的稅金三七分成，多撈一筆。

“偉大醫療計劃”和奧巴馬醫改，條款南轅北轍，但有一點是完全一致的，那就是根本沒敢去觸及醫藥復合體的利益，藥企這個“中間商”都拿了大頭。所以，美國的醫保制度無論怎么改，最后都是：納稅人掏錢，藥企賺錢，但窮人依然看不起病；白宮無論換多少主人，也出不了真藥神。

這真是體制問題。

說明白了美國醫改背后的體制問題，咱們一開始提到的那個問題，答案也就呼之欲出了。

同樣是醫改，為什么中國人受益，美國人遭殃？，

答案只有一句話：因為中國把醫療當民生，美國把醫療當生意。

咱們的邏輯很簡單：藥，是用來救命的，不是賺錢的。所以，我們的政府直接出面，敢從定價機制上入手，和藥企算到一針一線。不會讓對方虧，但也絕對不會讓老百姓成為只能等著被宰的羔羊。我們是在醫保系統里，直接設計了集中采購機制，讓這種機制為醫保系統服務，而不是像特朗普那樣，把TrumpRx和醫保搞成兩套系統。

集中采購機制，一方面是國家出面，代替老百姓和資本議價，通過醫保談判進行“靈魂砍價”，把天價藥砍到地板價；但同時，集中采購“以量換價”的模式，在確保藥企”薄利“的同時，還能實現“多銷”，不會讓真正出品救命藥的企業活不下去。

替爾泊肽 2026 年 1 月 1 日直接進中國醫保，價格直接打下來，這就是國家力量。

而在美國，醫療是完全市場化定價的商品，價高者得。不管是政府還是老百姓，都只能在這個死循環里打轉。特朗普和共和黨秉持“小政府”理念，只搞市場化，不談公益性，實質上是大搞社會達爾文主義；奧巴馬和民主黨更絕，直接不壓價了，用國家財政給藥企的收入兜底。

所以說，中國人能在醫療領域“躺贏”，甚至讓海外掀起來華治病的熱潮，除了我們自己做得好之外，還真是離不開美國人的襯托。

真正的“藥神”是什么？不是特朗普，不是奧巴馬，是把醫療當救人的頭等大事、把老百姓的生命安全當底線，國家真正愿意站出來，為老百姓做主的制度。為人民服務，從來都不是一句空話，而是刻在在新中國骨子里的DNA。

一個國家姓“資”還是姓“社”，并不是寫在課本里的空泛概念，我們已經習慣了社會主義的一切，習慣到完全無法理解資本主義社會的運行邏輯，但很多時候，我們必須去認真理解和思考，這其中，到底有什么不同。

越理解，越擁護。

考資料：

財經觀察：降藥價，特朗普政府“組合拳”能奏效嗎？
紐約時報：New A.C.A. Plans Could Increase Family Deductibles to $31,000
白宮：特朗普總統推出 TrumpRx.gov 網站，為數百萬美國人帶來巨額即時優惠。
SWI：交易的藝術：特朗普的制藥業聲明究竟價值幾何？
觀察者網：想當“藥神”還是撈金？“許多人信特朗普的會花更多錢”
阿肯色州東區美國檢察官辦公室：Two Defendants Involved in Pharmacy Burglary Ring Across Multiple States Are Sentenced to Serve a Combined Time of More Than 25 Years in Federal Prison
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