傷寒論能量模型3：藏在經方中的核心規律一

上一篇：梳理了傷寒論專有名詞和分類。這些分類到底對我們有什么幫助，透過這些分類，如何更好的學習掌握傷寒論？

善于利用其中的規律，就可以做到事半功倍！

通過傷寒論的分類，就會發現，經方主要是根據故障部位做區分，而確定故障部位也同時鎖定了治療方向。

按照傷寒論的能量流轉邏輯：堵是一切問題的本質，通是解決一切問題的方法。

那么，如何解決堵的問題，便是我們匯總規律的突破口。

一、核心規律：發現表證，優先解表。

針對表證的問題，最容易解決的方向，就是解表。如同在城墻上拒敵，遠比放敵人入城后廝殺輕松的多。

當然，在解表的同時，需要確認兵馬和糧草。

伴隨體虛，需溫陽。伴隨熱癥，需清熱。

根據不同情況，調整用藥。但無論怎么搭配，核心目的只有一個，通過解表將外邪驅逐，使氣機恢復暢通。

二、案例印證：表證+體虛

傷寒論原文：【太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。】

太陽病：也就是我們常說的感冒發燒，是表癥。

遂漏不止，其人惡風：出汗，怕風，說明表寒，但汗出不止，便說明陽氣不足。體虛，有一個明顯癥狀，叫做虛不固表。

小便難：陽虛氣化不利，很容易形成濕寒。

四肢微急，難以屈伸：陽虛不生津，體內水分無法轉化為津液滋養。

癥狀看似很多，但用五步分析法，很容易抽出骨架。

1.定戰場：戰場在表，我們采用發汗的方法，因為有汗出，選擇桂枝通陽。

2.定敵情：沒有熱癥，標準的寒癥。不需要清熱。。

3.定兵馬：上面那么多癥狀，核心都指向一點，體虛。體虛需溫陽。提升陽氣才能打贏戰斗。附子是傷寒論最常用的溫陽藥。

4.定糧草：這里雖然展現小便難，四肢微急，但這都是陽虛無法氣化的問題，并沒有非常明顯的干渴癥狀，所以不需要補液。

5.定軍令：條文用太陽病簡述了癥狀。太陽病多有惡心癥狀，所以生姜必不可少。

通過五步定位法，我們便可以得出。這就是體虛版的桂枝湯癥。所以，條文給出的方劑便是桂枝加附子湯。

三、案例印證：表證+里癥

傷寒論原文：【本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。】

太陽病：感冒發燒，是表證。

醫反下之：醫生沒有用解表法，用了瀉下法。

因爾腹滿時痛者，屬太陰也：從表證轉向了里癥。這里沒標注說明，但可以確認，表證依然存在。針對表證反下的情況，傷寒論有好幾種情況，有些是徹底變成里癥，最終用里癥的方法處理。這里只用來理解，存在表證的情況下如何解決附帶問題。

用五步定位法，抽出骨架。

1.定戰場：表證，表未閉，用桂枝湯。

2.定敵情：腹滿時通，用芍藥緩急止痛。大實痛，用大黃瀉下通便。

3.定兵馬：沒有體虛癥狀，不需要溫陽。

4.定糧草：沒有干渴癥狀，不需要補液。

5.定軍令：無特殊情況，不需要特殊處理。

通過五步定位法，我們便可以得出框架。表證若附帶其它癥狀，便在解表的時候，順帶處理特殊癥狀。

四、表證禁止發汗的情況

有人會說，傷寒論也有發現表證沒有用解表法的。

不錯，特例什么時候都會出現。汗法的確是最高效的作戰方式。但對指揮官的要求也高。所有用汗法的前提是保津不傷津。

如果津傷明顯，不可發汗

尤其是津傷加內熱的情況，更是嚴禁發汗。

后世溫病之所以沒有沿用汗法。是大多溫病，都會伴隨津傷出現。

一旦津傷，指揮官需要時刻高度關注津傷的狀態，稍有不慎，就出意外。

為了防止經驗不足導致難以承受的后果，最后發展出了溫病派。用清透法緩緩清熱，雖然效果稍緩，但更加安全可控。

除了津傷，還有里實急，陽虛欲脫等等，都是禁止發汗的。

汗法高效，但對身體本錢要求也高。

發汗即消耗津液，而津液是能量運行的通道。

津液缺失則道路斷，道路斷則邪難出。

方向不對，所有努力，全部浪費。

《傷寒論》的靈魂不在 “發汗”，而在 “通路”。

一切治法，都建立在 “通” 這個底層結構。

遇到津虧、里實急、陽虛欲脫。發汗會導致津虧更甚，必須救急優先。

五步定位法的框架和我們總結的規律，只用來把控核心方向，不至于思維被各種各樣復雜的癥狀粘滯在一起，迷失了主打方向，如同紀律部隊的核心綱領。

但真正操作就如同前線指揮，必須根據具體情況，寧肯慢點，繞個道，也要確保安全。

五、針對桂枝通陽的一點思考

但有表證，表未封閉，便用桂枝通陽發汗。表已經封閉，則采用麻黃強開腠理，然后繼續用桂枝通陽發汗。

桂枝，在整個傷寒論的應用，可以說無處不在，它不但可以起到通陽發汗的作用，在很多方劑中，還起著調理氣機的作用。

因為桂枝的作用，不僅僅是通陽，同時也是振奮心陽。可以理解為戰場的沖鋒號。有桂枝在，整個戰場士氣大振，攻勢會迅猛無比。

但是，如果是不能解表的熱癥，桂枝是不會出現的。所以大多數時候，我們簡單的將桂枝歸類為解表藥。我卻認為，它的真實作用更像是調動陽氣外顯，激發心陽，使身體能量更加通暢，如同軍隊的監工。

從這個角度來說，作為傷寒第一方的桂枝湯。將它歸結為發汗劑。可能從理解層面就容易出現偏差。

桂枝的本質不是發汗，是通陽。“通”才是傷寒論貫穿始終的核心。而汗，只不過是桂枝通陽后，體內郁熱隨著汗液排出體外的表象。這或許才是傷寒論很多方劑都會用到桂枝的根本。

小思考

如果遇到一個人聲稱【頭疼，咳嗽，流清水鼻涕，胃里難受】，該怎么用五步定位法定義戰斗框架？看看評論區有多少人能真正應用五步定位法。

下一篇：繼續總結藏在經方中的核心規律。

最后聲明：

本文是個人學習傷寒論的心得分享，不構成醫療建議。身體不適請務必咨詢執業醫師。